方术内容

用药方法及疗程:参蛭丸,口服,每日3次,14天为1个

疗程,发作严重时,临时给予硝酸甘油。

临床疗效

心电图疗效:治疗40例,显效6例,有效20例,无效14

例,总有效率为65.0%。

治验点评

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足而使心肌缺血缺氧所致。属中医学的“胸痛”、“真心痛”、胸痹”等范畴《类证治裁·胸痹》曰:“胸痹胸中阳微不运,久则阴乘阳位,而为痹结也。”本病多见于中老年人,肾气渐衰,久至肾阳虚衰,心失肾阳鼓舞,则心阳不振,气之运行失畅,导致气滞血瘀,发生胸痹。参蛭丸针对上述病机而设。方中人参大补元气,水蛭破血化瘀,与人参合用,破血化瘀而不伤正。现代药理证实:人参可扩张冠状动脉,促进心肌细胞DNA合成,改善心脏组织血流量,具有强心和抗心肌缺血作用;水蛭中的水蛭素是凝血酶特效抑制剂,具有很强的抗凝作用,能降低血粘度,改善微循环,对心脑血管疾病、高脂血症均有显效。诸药合用,具有扩张冠状动脉,改善心肌缺血作用。硝酸酯是治疗冠心病心绞痛的常用药,其作用机理是激活血管平滑肌细胞的鸟苷环化酶,使三磷酸鸟苷转变为环-磷酸鸟苷,蛋白激酶磷酸化,使细胞内钙减少,血管扩张,达到改善冠状动脉循环作用。但其头痛、低血压、心动过速、易产生耐药等不良反应影响临床效果。经临床观察40例冠心病心绞痛的结果表明,参蛭丸能够明显减少硝酸酯的用量,减少心绞痛的发作频率,缓解疼痛,并对其临床伴随症状胸闷、心悸、头晕、头痛、乏力等症的改善有满意疗效,而对心率、血压无影响,并经心电图治疗前后对照观察证实。