方术内容

(1)采用卧床休息、吸氧、扩张冠状动脉、减轻心脏前后负荷、抗栓等治疗。(2)在常规治疗基础上加服自拟加减补阳还五汤,每剂煎汤至250ml,分2次温服。①方药组成:生黄芪25g,党参15g,红花10g,桃仁10g,川芎15g,当归12g,丹参15g,三七8g,地龙12g。②随症加减:心悸者加朱茯苓20g,琥珀5g;夜寐差者加炒枣仁、柏子仁各12g;血压高者加生石决明、草决明各20g;血脂高者加山楂20g,桑寄生15g;血糖高者加天花粉、山药各20g。1个月为1个疗程。③心绞痛发作频繁时可含服消心痛片10mg。观察心绞痛的缓解程度和治疗前后的心电图变化。

临床疗效

心绞痛症状疗效:治疗40例,显效28例,有效10例,无

效2例,显效率为70%,总有效率为95%;心电图疗效:治疗40例,显效20例,有效15例,无效5例,显效率为50%,总有效率为87.5%。

「治验点评

冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹”、“心痛病”范畴,多属本虚标实之候,观察病例均在中年以上,病程较长,久病耗气,气虚无力推动血行,血脉不通,不通则痛,病机为气虚血瘀。笔者自拟加减补阳还五汤由补阳还五汤加减而成,原方出自王清任《医林改错》,用于中风后气不能行,血不能荣,瘀滞脉络之半身不遂,原方加党参、丹参、三七,旨在增强益气活血,通络止痛之力。气虚血瘀型胸痹证、心痛病与补阳还五汤证同属一个病机,有异病同治之妙。方中黄芪、党参益气补中养心;桃仁、红花活血化瘀,通络止痛;川芎走血分以行血中之气,为血中之气药。现代药理研究证实:党参具有调节心脏功能及强心作用,还有使周围血管扩张而降压作用;丹参具有扩冠、增加冠脉血流、增强心肌收缩力功能,并能清除冠脉平滑肌痉挛、降低血小板黏附率、抑制动脉粥样斑块形成、降低血脂,与当归、红花合用能改善体内高凝状态,调整血脂代谢,降低胆固醇;三七能扩张血管,降低动脉血压,降低心肌耗氧量,抑制血小板凝集,降低血液黏稠度;川芎能松弛血管平滑肌,改善微循环,并有抗凝、抗血小板聚集作用,并通过扩张末梢血管而降压,故临床应用效果满意。