方术内容

①每日给予自拟温经通脉汤,方药组成:桂枝10g,白芍30g,细辛3g,黄芪30g,人参10g,附子6g,川芎10g,郁金10g,丹参30g,红花15g,水蛭6g,甘草6g。②用法:每1剂,加水500ml,煎至200ml,煎2次混合,分早晚温服。③对于有心绞痛急性发作者,临时舌下含化硝酸甘油。

临床疗效

心绞痛疗效:治疗50例,显效24例,有效23例,无效3

例,总有效率为94%;心电图疗效:治疗50例,显效20例,有效19例,无效11例,总有效率为78%。

治验点评

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足,以心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”等的范畴,病因多为寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚导致气血瘀滞或痰瘀交阻,痹阻胸阳所致。其病机特点为本虚标实。一般认为气阴两虚者最常见,其实在临床中表现为阳虚者并不少见。因为本病多发于中老年人,年过半百,肾气渐衰。

肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳,引起心气不足或心阳不振。针对本虚标实之病机宜通补兼施,标本兼治。针对本虚,当用补法;标实,当用通法。自拟温经通脉汤由当归四逆汤加减而成,其功用为养血散寒、温经通脉。方中桂枝、细辛温散寒邪,通阳止痛;当归、芍药养血活血,芍药与甘草相配,有缓急止痛之功,配伍人参、黃芪、附子大补元气,温补真阳;丹参、川芎、郁金、红花、水蛭活血养血、通经止痛。全方共奏益气温阳、散寒活血之效。现代药理研究证实:当归、红花、川芎、芍药、黄芪既有增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量作用,又有抑制血小板聚集,改善血液流动性而消除瘀滞的作用;当归、水蛭均有明显的抗体外血栓形成作用;人参、附子能增强心脏收缩功能,增加心排岀量,具有改善徼循环、纠正心律紊乱等作用。如此组方,谨守中医辨证施治原则,又选用现代药理研究对冠心病有明显作用的药物,因此疗效较好,尤其对于遇天气变化、秋冬季发病的患者,疗效显著。