异位妊娠
凡孕卵在子宫体腔以外着床发育时,称为“异位妊娠”,亦称“宫外孕”。
异位妊娠中以输卵管为最常见。中医学认为,其发病机制与少腹宿有瘀滞,冲任不畅,或先天肾气不足有关,在中医文献中的“停经腹痛”“少腹瘀血”及“癥瘕”等病证中有类似症状的描述。(一)辨证论治1.未破损期停经后有早孕反应,下腹一侧隐痛,有软性包块,尿妊娠试验为阳性。治宜活血化瘀,消癥杀胚,选孕外孕2号方(山西医学院一附院):丹参、赤芍各15克,桃仁9克,三棱、莪术各3~6克。
2.休克型突发下腹剧痛,肢厥冷汗,呕恶,血压下降不稳定,脉微欲绝。治宜益气固脱,活血祛瘀,选用生脉散(《内外伤辨惑论》)合宫外孕1号方(山西医学院一附院):麦门冬、人参(重用)、五味子、丹参、赤芍、桃仁。
3.不稳定型腹痛拒按,腹部有压痛及反跳痛,可触及包块,少量阴道出血,血压平稳。治宜活血祛瘀,选用孕外孕2号方(山西医学院一附院):丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术。
4.包块型腹腔内血肿包块形成,腹痛逐渐减轻,阴道出血逐渐停止,但有下腹坠胀或便意感。治宜破瘀消癥,选用宫外孕2号方(山西医学院一附院):丹参、赤芍各15克,桃仁9克,三棱、莪术各3~6克。
(二)名医名方
宫外除孕汤(王潮宗)
1.功效逐瘀止孕。
2.主治用于包块型宫外孕。
3.组成丹参25克,赤芍、天花粉各20克,乳香、没药、鳖甲、桃仁各15克,连翘30克,苏木10克。
4.用法水煎服。
异妊汤(章次公)
1.功效行血逐瘀,佐以温通。
2.主治宫外孕。
3.组成当归18克,白芍、丹参各15克,制乳香、制没药、牡鼠粪、延胡索各9克,炮附子6克,小茴香3克。
4.用法水煎服。