【方术内容】

①西医治疗：甲氨蝶呤0.4mg/kg/天，肌肉注射，5天为1个疗程，②同时口服中药方：丹参25g，赤芍15g，桃仁15g，延胡索10g，三棱10g，莪术10g，乳香10g，没药10g，甘草5g。加减：如热象明显者，加芒硝10g冲服；腹胀甚者加厚朴10g、枳壳10g；属寒结者加炮姜10g、吴茱萸10g。每日一剂，分早晚两次温服，连服5天为1个疗程。

【临床疗效】

治疗34例，有效32例，无效2例，有效率为91.18%。

【治验点评】根据异位妊娠所表现出的一系列症状和体征，如闭经、腹痛、阴道不规则出血等，中医认为属“少腹血瘀”之实证，故中医治法应以活血化瘀为主。方中大剂量丹参活血祛瘀，调经止痛为君药，配以赤芍、桃仁活血化瘀消癥，三棱、莪术破血行气，消积止痛为臣，佐以乳香、没药、延胡索活血止痛，消肿生肌，甘草调和诸药为使；诸药合用，共奏活血化瘀，消癥止痛之效。甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的首选药物，不但临床效果好，还能保留输卵管及生育功能，目前在临床广泛应用。甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，使四氢叶酸合成障碍，干扰细胞DNA的合成。滋养细胞对其高度敏感， 滋养细胞死亡， 从而使异位妊娠的胚胎停止发育，逐渐被吸收。甲氨蝶呤用药方法较多，给药途径一般有口服、静脉滴注及局部分次注射，杨氏通过研究证实采用甲氨蝶呤小剂量多次肌肉注射治疗异位妊娠效果好，且副作用较小。我们采取此种方式治疗，也获得了较好疗效。通过本研究，我们发现甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠具有较好临床疗效，且副作用少。特别是缩短了患者住院时间，减轻患者及家庭的负担，加快了科室床位的周转，创造了一定的经济效益和社会效益，因此值得临床推广运用。