肾脏是血压调节的重要器官，同时也是高血压损害的主要靶器官。如果高血压对肾脏造成损害，则会加剧高血压的严重程度，造成肾损害与高血压之间的恶性循环。随着肾功能损害加重，高血压的严重程度也加重。

无论何种病因所致的肾脏损害，控制高血压对于防止肾脏病变的持续进展都起着十分重要的作用。

(一)高血压与肾衰竭的关系

肾脏是人体的排泄器官，且与高血压息息相关。在高血压早期的一段时间里，肾脏病变只是表现为饮水过多时易发生水肿，或饮食过咸，血压升高，即对高钠或血容量扩张的适应能力减弱。此后肾小管浓缩稀释功能逐渐降低，出现夜尿增多、尿微量蛋白排泄增加的情况。如果治疗不及时，可出现轻度到中度肾内小动脉硬化，肾实质缺血、萎缩、纤维化，肾功能逐步减退，血肌酐升高，同时血尿素氮及血尿酸升高。

血压的不断增高及肾动脉硬化的逐渐加重可影响到肾小管的排泄、吸收，致使体内产生或代谢的部分毒性物质排泄不出去，造成毒物在体内堆积，称为尿毒症。尿毒症是慢性肾功能不全的严重阶段，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状。高血压患者如果到了尿毒症阶段，血压将不能控制在一个理想水平，还要经受血液透析和腹膜透析之苦，重者必须经过肾移植才能挽救性命。

高血压患者要经常注意观察自己是否有水肿、夜尿增多等症状。这些症状常提示，高血压患者可能已经有了早期的肾损伤，需及时就诊。

(二)高血压合并肾衰竭患者的饮食要点

(1)摄入优质蛋白质

肾衰竭患者需要限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏的负担。但也不可吃得太少，否则会消耗身体的肌肉及内脏组织，因此必须摄取优质的动物性蛋白质食物。由于植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食用，如豆类、豆类制品、核果类等。

(2)适当补充维生素和微量元素

慢性肾衰竭患者应补充维生素B、维生素B、维生素B6、维生素C、叶酸、活性维生素D，微量元素主要是补充铁。

(3)维持钙的平衡

钙不足时，可以多饮牛奶、服用钙片及维生素D，可减少甲状腺功能亢进症的发生。

(4)适当补充热量

由于在限制蛋白质的情况下，米饭类主食的摄取量受到限制，容易造成热量不足，使体内蛋白质消耗、尿素增加，身体日渐消瘦、抵抗力减弱，故应适当补充热量。

(5)不可摄入过多的钠和钾

钠与高血压的关系大家都明白，平时应限制摄盐量。至于钾，也不能摄入太多，血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，导致心搏无力，甚至死亡。当肾衰竭时，应避免食用钾离子含量高的蔬菜水果，并避免生食蔬菜。烹调时，蔬菜先用滚水烫过，去掉汤汁再用油炒，可减少钾的摄入量。

(6)不宜摄入过多水分

当肾脏衰竭且排尿减少时，水分会蓄积在体内，使心脏血管的负荷增加，造成全身水肿、体重增加、咳嗽、呼吸急促，并发高血压、心力衰竭、心包膜炎。因此，要避免喝大量的水，可以冰水漱口、嚼口香糖，尽量将服药时间集中，以汤水食用，减少喝水量。