【英文名】Lidocaine

【药物作用】Ib类抗心律失常药.可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常.本品对室上性心律失常通常无效.血药浓度进一步升高,可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降.

【药物剂量】

用法用量①肌内注射:1次200~300mg,60~90min重复1次;②静脉滴注,1~2mg/kg滴速为1~4mg/min,不超过100mg/h剂型规格注射液:0.1g25ml,0.4g:20ml.(.

【不良反应及观察】

1.本品可作用于中枢神经系统,引起头晕、嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、昏迷及呼吸抑制等不良反应.

2.血药浓度过高时,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞,以及抑制心肌收缩力,引起心输出量下降.

【特殊人群用药观察】本品可透过胎盘,且与胎儿蛋白结合率高于成年人;新生儿用药可引起中毒,早产儿较正常儿半衰期长,应慎用;老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量70岁以上患者剂量应减半.(.

【用药注意事项】

1.阿-斯综合征、预激综合征、严重房室及心室内传导阻滞以及对局部麻醉药过敏者茶用.

2.静脉使用本品时应严格掌握用药浓度和总量,并采用输液泵给药给药速度不宜超过4mg/min,速度过快或剂量过大可引起惊厥及心搏骤停.

3.用药期间应全程予以心电监护注意观察心律、心率及血压变化,监测心电图,并备有抢救设备;心电图PR间期延长或QRS波增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药.

4.本品体内代谢较普鲁卡因慢,有蓄积作用,可引起中毒而发生惊厥,应注意监测血药浓度治疗浓度为2~5g/ml.

药物配伍原则

药物的相互作用(1)与西咪替丁或β受体阻滞药(普萘洛尔、美托洛尔)合用,可使利多卡因血浓度增加,应调整利多卡因剂量,并应进行心电监护及监测利多卡因血药浓度.(2)西咪替丁、去甲肾上腺素可使本品总清除率下降,增加中毒的危险性.(3)与普鲁卡因胺合用,可产生一过性谵妄及幻觉,但不影响本品血药浓度.(4)异丙基肾上腺素因增加肝血流量,可使本品的总清除率升高.(5)与下列药品有配伍禁忌:苯巴比妥、硫喷妥钠、硝普钠、甘露醇、两性霉素B氨苄西林、美索比妥磺胺嘧啶钠.

2.药物配制本品静脉给药时应用5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液稀释.

【用药指导】患者静脉用药期间可出现头晕、嗜睡等症状,应避兔单独下床活动.