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高血压病的用药原则有哪些?

来源:养生之家作者:Holiday 2021-09-04 10:11:59
养生之家导读:人的血压有收缩压和舒张压,就是常说的高压和低压。高血压病的用药原则有哪些?下面小编为您详细介绍。

人的血压有收缩压和舒张压,就是常说的高压和低压。正常人血压为收缩压低于140毫米汞柱舒张压低于90毫米汞柱。高血压病指的是成人收缩压超过160毫米汞柱,舒张压超过95毫米汞柱。如果血压高于正常标准,但又低于高血压病的标准时称临界高血压。

高血压病分为三期:第一期:血压达到高血压水平,但无心、脑、肾损害的表现。

第二期:血压达到高血压水平,并有左心室肥大、眼底动脉狭窄、蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高这四项中其中之一项者。

第三期:血压达到高血压水平,并有脑出血或高血压脑病、心衰、肾衰、眼底出血或渗血这四项中之一项者。

高血压病的治疗,首先是非药物治疗,尤其是较轻的病人更应如此。应该采取的措施是:生活规律适当休息,睡眠充足,情绪稳定,戒烟限酒,低脂低盐。

在非药物疗法无效,仍不能恢复正常时,可采取药物疗法。

高血压的药物治疗很重要,因为治疗效果如何,直接涉及预后的优劣,持续的高血压必须认真治疗。要根据不同的病情,选择适宜的药物品种。降压药往往需要长期应用,因此,宜选用作用缓和、持久,不良反应少的药物,而且以病人容易掌握使用的口服药为基础,若病情需要再增加其他药物联合应用。使用降压药的一般原则是从小剂量开始,在规定量的范围内逐渐增加剂量,当血压降为正常后改为维持量巩固疗效。维持量尽量采用最小有效量,以减少不良反应。

高血压的药物治疗,一般缓进型高血压均可按阶梯治疗方案进行。多数病人可先用利尿药或B-阻滞剂,或钙拮抗剂,如果疗效不佳,可换用血管紧张素转换酶抑制剂,或者联合用药。恶性高血压,即急进型,若有水肿发生,可用利尿剂加阻滞剂及血管扩张剂。高血压并发脑血管病时,可能引起体位性低血压的药物一般要避免使用,如胍乙啶、帕吉林(优降宁)美加明、硝苯地平、拉贝洛尔等。此类病人用降压药必须从小剂量开始,缓慢降压。并发冠心病者宜选用β-阻滞剂和钙拮抗剂缓慢降压。

并发肾功能损害的病人,应选用利尿剂如呋塞米,加用肼屈嗪、甲多巴等缓慢降压。

对Ⅲ期高血压病人,为防止内脏器官的进一步损害,应选用强有力的降压药物进行治疗,如卡托普利乌拉地尔、米诺地尔(长压定)拉贝洛尔及硝苯地平等。经治疗效果不佳时应住院进一步治疗。

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