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小柴胡汤加减治肋软骨炎医案、配方

来源:养生之家作者:Holiday 2021-07-29 16:41:26
养生之家导读:肋软骨炎又称非化脓性肋软骨炎,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。

肋软骨炎又称非化脓性肋软骨炎。1921年 Tietze首先报道,故又称泰齐病。它是临床上多见易复发的疾病,是一种在肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性疼痛和肿胀,可发生于所有肋软骨,其中以2~4肋软骨发病最为多见。临床表现为受累的肋软骨局部肿大疼痛,压痛明显,痛处固定不移,严重者深呼吸,咳嗽时或患侧上肢活动时疼痛加剧,可单发也可多发,多发时受累的肋软骨处可呈“串珠状”畸形。本病病因病机未明,有学者认为与感冒病毒感染有关。病理检查发现,肋软骨本身的结构多无明显改变,仅见骨膜纤维化或软组织增生21肋软骨炎属痹证范畴,多由肝气郁结所致。《灵枢·经脉篇》说:“肝足厥阴之脉…挟胃、属肝、络胆,上贯隔布胁肋。”

《素问·缪刺论篇》说:“邪客于足少阳之络,令人肋痛不得息”。由此可知,胁肋疼痛多由肝胆经气不利所致。“少阳为枢”,流通畅达,不郁不结。邪客少阳,使少阳枢机运转不利,治疗当以和解为法,选用小柴胡汤为主方。

【临床应用】

常氏以小柴胡汤治疗肋软骨炎24例,治疗方法:柴胡、黄芩各15g,半夏、陈皮、茯苓、郁金各9g,天花粉20g,甘草6g偏寒湿胜者加桂枝、羌活、姜黄等;偏热胜者,小柴胡汤去人参,加石膏、知母、山栀等;偏气郁加郁金、香附、薤白、枳实等;兼血瘀加瓜蒌根、当归、川芎、穿山甲、制乳重、没药等;偏气者,加用黄芪、白术、炙甘草等;偏血虚者,加用熟地黄、当归、阿胶等;偏阴虚者,加女贞子、旱莲草等;偏阳虚者,加九香虫、补骨脂等。水煎服,日一剂,分两次服。治疗结果:治愈(服药后局部疼痛消失)19人,好转(服药后局部疼痛减轻)4人,无效(服药后疼痛无明显变化)1人。其中服3~5剂9人,6~16剂12人,15剂以上3人。

【病案举例】

1.杨某,女,32岁,工人。1991年4月3日就诊。患者与人争执后出现右前胸部疼痛、作胀,胸闷不适,咳嗽及活动时疼痛加剧,次日发现右前胸包块,疼痛拒按,触之坚硬,压痛明显,表面光滑,伴太息、食少、易怒、口苦,舌苔薄黄,脉弦。心电图检查示:窦性心律。胸片示:两肺未见病变。拟诊为胸肋痹证(肋软骨炎),治宜疏肝理气。处方:柴胡、藁本各15g,半夏、陈皮、茯苓、郁金各9g,天花粉20g,甘草6g。服药3剂后局部疼痛好转,予加川芎10g,当归10g.4剂,诸症消失。

按:柴胡气质轻清,苦味最薄,能疏少阳之郁滞,黄芩苦寒,气味较重,能清胸胁蕴热,柴芩合用,可解半表半里之邪,与半夏、人参、甘草、生姜、大枣合用,有疏利三焦调达上下、宜通内外、和畅气机的作用。临床运用,贵在辨证,随证加减而投之,往往有桴鼓之功。

2.     姚某,女,33岁。1993年6月17日来诊。离婚半年。患者左前胸部疼痛,3日后局部渐肿大隆起,触之坚硬,压痛明显,胸闷不适,口干口苦,舌红苔薄黄,脉弦数。线及心电图检查未见异常,诊为肋软骨炎。投以小柴胡汤去人参,加青皮、陈皮以助行气解郁,当归、川芎活血散瘀消肿,金银花、板蓝根清解热毒。服药5剂后,疼痛明显好转,守原方继进10余剂,痛止肿消而愈。

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