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小柴胡汤加减治视神经炎医案、配方

来源:养生之家作者:Holiday 2021-07-29 17:04:01
养生之家导读:视神经炎是指视神经任何部位发炎的总称,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。

视神经炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎。临床表现为急剧的视力减退眼底检查可见视神经乳头充血肿胀,边缘不清,视网膜血管曲扩张,也可有视网膜出血、水肿、渗出物。晚期视神经萎缩。常见病因为局部病灶感染(眼内炎症、眶部炎症、邻近组织炎症、病灶感染)全身传染性疾病(病毒感染,如流行性感冒、带状疱疹、麻疹和腮腺炎等,亦可见于细菌感染,如肺炎、脑炎、脑膜炎和结核等)、代谢障碍和中毒(糖尿病、恶性贫血、维生素B1或B12缺乏、烟、酒、甲醇、铅、砷、奎宁和许多药物等)、脱髓鞘病等。

【临床应用】

孙氏2以小柴胡汤为基础方,药用:柴胡10g,黄芩10g,元参15g,菊花20g,生地15g,丹皮15g,赤白芍(各)15g,谷精草15g,桑叶10g,白蒺藜15g,炙甘草6g水煎服,日一剂。取得较好临床疗效。

【病案举例】

范某,女,45岁,农民。1989年11月2日诊患者于1年前视物模糊不清,因未介意,故未进行治疗,由是病情日渐加重,且伴有眼球后疼痛、头痛,曾在当地医院眼科检查确诊为“球后视神经炎”。经用西药治疗收效甚微,而求治于中医。查:双目无神,视力左0.6、右0.4.眼底查见视乳头水肿。舌质红、苔薄黄,脉弦滑。

辨证为肝郁化火,伤阴灼目。法拟小柴胡汤加减上方服6剂后,述球后疼痛,头痛明显减轻,视物较前清晰。效不更方,再进10剂,视力左1.2、右0.8,眼科检查示视乳头水肿消失,眼底无异常病理改变。又服6剂痊愈,随访半年未复发。

按:球后视神经炎主要表现为视力下降,头痛,眼球后疼痛。多继发于全身急、慢性传染病及眼周围的炎性感染肝开窍于目,肝郁化火,耗伤阴血,目失所养而发本病。故以柴胡、黄芩为君药,即取小柴胡汤之意,舒肝解郁而清热;加菊花、谷精草、桑叶清肝明目,疏上焦之热;生地、丹皮、赤白芍、白蒺藜清热养阴,滋肝明目全方以解郁清热治其本,养阴明目治其标,故而获效。

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