【病案举例】

刘某，女，56岁，舌裂而痛，经久不愈，苦不堪言。舌裂呈“人”字型，舌质鲜红，燥而无苔，伴口舌干燥，五心烦热，纳差二便可，脉细数。

辨证：脾阴久虚，胃阳盛而伤津

治则：滋阴清热。

处方：六味地黄汤加减：生地20g，知母12g，黄柏12g，泽泻12g，木通10g，元参20g，石斛20g，栀子10g，白芍12g，甘草5g。

5剂后，裂纹缩小，口舌干燥明显减轻，且见舌中部出现少量薄白苔，继服上药10剂诸症消失，再服3剂以善其后。

按语：舌裂一症，临床多见。古人云：“舌为心之苗”，“心开窍于舌”，“心主血脉”，故血液之盈亏络脉之瘀阻多表现于舌，太阴之脉经舌本。舌之中间为脾胃所主，脾胃居中州而属土，为后天生化之源。脾为阴土，喜燥而恶湿，胃为阳土，喜湿而恶燥，阴阳相济，共用乃行。若阴不足阳热胜，不但舌赤无苔，更多燥裂，与湿地无水而干裂其义一也。吴坤安《伤寒指南》

“知色红泽而光，甚则鲜明者，属胃阴干涸，犹可滋养胃阴”。今津液枯涸，故见无苔，阴亏虚火上炎故舌质红而燥，五心烦热，脉细数，均为阴虚火旺之象，胃阴不足则纳差、乏力。燥热入肝，伤津液，肝肾同源，故肝肾阴液皆亏，不能上济心火，从而导致心火亢盛，从以上所论，裂纹舌属胃阴亏虚，阴虚阳胜，水亏火旺，治疗则当以滋阴清热泻火为大法。方中生地、黄柏、知母养阴清热；元参、石斛滋养胃阴；白芍、山药补肝肾；栀子，木通清心经之火，泽泻偏走于肾，三药全用使热从小便而解，甘草调和诸药。