【病案举例】

向某，男，71岁，1984年6月12日诊。患者1984年5月17日因前列腺肥大、慢性尿潴留并反流性肾功能不全住院治疗，5月22日症状缓解后回家调治。6月12日突发头摇手颤而延余出诊。症见患者头部呈缓慢而持续性的点头式摇摆，双手亦持续性震颤不己，不能自制，神清，面色无华，膝下浮肿，凹陷难起，神疲纳差，恶心，手心微热，尿少滴沥不禁，大便结，舌质光红，脉沉细弦。查血压180/100mHg实验室检查：（1）血：血红蛋白85g/L、红细胞2.8×102/L、白细胞9.4×10L、中性0.76、淋巴0.21、嗜酸性0.03；血沉：31mm/h；血清蛋白：总蛋白6.65g/dl、白蛋白3.75/dl、球蛋白3.4g/dl、白：球=0.91:1；钾23mg/dl、钠330g/dl、钙9.6mg/dl、氯化物630mg/dl；尿素氮44.0mg/dl，甲胎蛋白（）碱性磷酸酶7.8u，转肽酶11.2u，空腹血糖78mg/dl，肝功能、谷丙转氨酶均正常， HBsAg（一）。（2）小便：化验正常，尿普通培养2日无菌生长。（3）大便：潜血试验（±），盐漂（），肛查：前列腺左侧叶明显增大，有结节，无触痛，不能活动。

辨证：肝肾阴虚，虚风内动。

治则：滋阴熄风。

处方：六味地黄汤加减：熟地18g，山茱10g，茯苓15g，泽泻12g，枸杞子15g，天麻12g，钩藤15g，杜仲12g，怀牛膝15g，白芍12g，牡蛎20g，龟板12g。

服3剂后，风平颤止。继以熟地12g，山茱萸10g，怀山药20g，泽泻12g，茯苓20g，丹皮10g，枸杞子15g，丹参15g，白茅根20g，蒲公英15g，杜仲10g，怀牛膝10g，连服15剂，浮肿诸症消失。追访2年未复发。

按语：久患癃闭，年老肾衰，素体阴虚，水不涵木，虚风上扰而头摇，阴虚不能潜阳，阳动生风而手颤。《张氏医通》曰：“木盛则生风生火，土冲于头，故头为颤振，若散于四末则手足动……。”《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，肝木虚热，故以六味地黄汤配以天麻钩藤饮、二甲复脉汤之天麻、钩藤、杜仲、牛膝、白芍、牡蛎、龟板滋肾养肝、平肝潜阳熄风而愈。