【病案举例】

蔡某，女，30岁，已婚，1997年10月4日初诊。患者面部起红斑6年余。在某医院皮肤科确诊为多形性红斑，每年发作1~2次，持续半年左右，曾用激素治疗未见效。诊时患者面部起红斑半月余，红斑色深呈紫红色，无渗出液及瘙痒。伴低烧（37.8℃），手足心热，饮食二便正常。检查患者面颊两侧可见多形性水肿性红斑，色紫红，中心色深稍凹陷，边缘向外扩张。舌质红少苔，脉沉细。诊为“血风疮”。

辨证：阴虚血热夹瘀。

治则：养阴凉血清热，化瘀消斑。

处方：六昧地黄丸加味：生地10g、怀山药10g、山茱萸10g、泽泻10g、丹皮10g、玄参15g、丹参10g、赤芍10g、鸡血藤15g、紫草10g、地骨皮10g、川芎10g.7剂，每日1剂，水煎取药汁200ml，分2次凉服。

1997年10月12日二诊，服完上方7剂后，患者面部红斑颜色变浅渐淡，低烧、手足心热等症消失，舌脉象同前，治疗有效，守方治疗，前方减地骨皮继进7剂。

1997年10月20日三诊，患者面部红斑基本消退，仅遗有少量色素沉着，舌质淡红，苔薄白，脉细。已达到临床治愈，嘱戒辛辣伙食，避免暴晒日光，继服六味地黄丸巩固治疗2月，追访1年，愈后未再复发。

按语：多形性红斑多发生在春、秋两季，皮损好发四肢，也可发生在躯干，病程缠绵，反复发作，皮肤粘膜损害呈深紫色。

与中医古代文献记载的“血风疮”非常相似，病因一般为血热受风。本例患者皮损发生在面部，缠绵6年不愈，曾用激素治疗。

久病有瘀，穷必及肾，患者除有面部红斑皮损外，尚有低烧、手足心热等阴虚内热症状，因此病因病机当为阴虚（肾阴虚）血热夹瘀，故投六味地黄丸加玄参滋阴清热；生地、丹皮、紫草、赤芍凉血活血；丹参、鸡血藤、川芎活血消斑。全方共奏滋阴清热，化瘀消斑之功用，切中本例血风疮的病因病机，故疗效较好。