【病案举例】

案1

杨某，女，40岁，患者25岁结婚，婚后至今未孕，期间多方求医，中医、西医多家治疗无效。二年来自觉阴道干涩，瘙痒难忍，每遇房事痛苦不堪，西医妇科以“阴道炎”，用抗生素治疗无效。1995年3月16日来我院就诊。检查：面容干燥，双目干涩，自述阴道干涩，瘙痒难忍，遇房事痛苦不堪，舌红少苔，脉细数。辨为阴痒。久服中药温补及长期应用抗生素劫阴伤阳，失去濡养而发本病，遂以六味地黄汤加黄柏9g，生地24g，山萸肉12g，山药12g，丹皮10g，云苓10g，泽泻10g，黄柏20g。水煎服，连服3剂，自觉症状减轻，遂上方加服6剂，症状全无，房事无任何痛苦。随访至今未再复发。

按语：阴痒多以肝胆湿热下注为多，内伤劫阴所致者临床少见，本患者用六味地黄汤加黄柏滋阴润燥以求津液之源而奏效。

案2

郭某，女，64岁，1995年3月15日初诊，阴痒遍及全身10余年，外阴奇痒1年余，痒若猫抓，搔之不得，欲用盐腌，头晕耳鸣，腰酸心烦，月经早闭，白带不多，舌红苔根黄腻，脉细数，因虑难以启齿而误治。

辨证：肾阴亏损、虚火内结。

处方：六味地黄汤加味：生地黄、熟地黄各15g，山药20g，山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、花椒、蛇床子、木瓜、知母、黄柏各10g、吴茱萸2g。

2剂药后明显好转，用手摸之即止痒，精神亦明显好转，惟药后头晕加重，原方减花椒为6g，继服4剂痒症已除，服六味地黄丸2剂以善其后。

按语：肾开窍于耳及二阴，阴虚日久则阴血皆亏，虚则生火生风，致外阴及全身奇痒难忍，改用六味地黄汤滋肾阴，以知母、黄柏降阴火，用花椒、蛇床子以止痒，用吴茱萸、木瓜止痛除烦加强止痒之效。