【病案举例】

彭某，女，41岁。1984年7月15日诊。患者自68年春，生下第二胎后，其体虚弱，身感病温，尔后即发夏季五更泄泻，历十余年经治不效，细询之，知泻前心烦，手足心热，脐腹发胀，伴见头晕耳鸣，口燥咽干等症。查舌红少苔，脉细略数。究其症情，乃阴虚之明证也。本温病后，每有阴虚，其阴虚之体，逢夏季炎热，又工作于火炉旁，暑热迫阴津汗出而复伤其阴，则阴虚更甚，而致肾阴不足也。黎明乃人身阳气升发之时，然病本属肾阴不足，阴不足则阳无所济，其时阳主无权，气化失司，不能升清降浊，于是“清气在下”、“浊气在上”，故脐腹胀而作泻。

悟得此理，认为滋肾方能取效，遂拟六味地黄汤：熟地黄20g，山萸肉12g，山药15g，泽泻、茯苓、丹皮各10g，6剂。药尽泻止，精神大振，知药已对证，守方连服90剂，多年沉疴，竟告痊愈。随访三年未复发。

按语：本例夏季五更泄泻症，临床较为罕见，其病起于夏而愈于秋，与“小儿夏季热”，秋凉自平相类。因夏季暑令之气，阳盛阴虚者易感之，由于小儿阳盛多见，故人夏则发热，此例为阴虚，故入夏则泻也。一般认为本病属脾肾阳虚，运化失常所致，治宜温补脾肾为其常，而此例用六味地黄汤滋补肾阴以济肾阳而收全功。由此可见，同一病有常有变，要知常达变，辨证施治，庶可克疾制胜，特别是在施治时不能泥于套法，方可取效。