【病案举例】

向某，男，69岁，离休干部。1997年5月1日初诊。患者因咳嗽1周，咯血1天于1997年2月1日住院，确诊为支气管扩张，给予抗炎、止血药对症治疗后病情有所好转，但患者痰中带血始终未愈，经用各种抗生素、止血药治疗月余，病情无明显进展而丧失治疗信心，转而求治中医。刻诊：每日咯血3次，早中晚各1次，每次咯血6~7口不等，或痰中带血，或满口鲜血，伴口干、口苦，手足心热，头昏乏力，面色萎黄，舌质红少苔，脉细数。患者平时嗜烟酒，每日三餐，酒必不可少，每次半市斤以上，四诊合参，诊为咯血。

辨证：肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络。

治则：滋补肝肾、凉血止血。

处方：用六味地黄丸加味：白茅根30g、白及15g、鲜藕节15g、仙鹤草20g、生地炭10g、山茱萸10g、怀山药10g、泽泻10g、丹皮10g、茯苓10g、鱼腥草20g（后下）、黄芩10g.3剂，每日1剂。水煎取药汁200m1分2次凉服，停用一切抗生素及止血药。

二诊：患者服上方3剂后，咳嗽、痰中带血等症消失，心中，、

甚感高兴，但仍感口干、口苦，舌脉象同前。方药对症，前方增损继进，上方去白茅根、白及、仙鹤草，加沙参10g、麦冬10g、花粉10g，4剂

三诊：患者病情继续好转，咳嗽、咯血等症消失后未再出现，口干、口苦等症亦消失，舌质淡红，苔薄白，脉细。临床基本治愈。嘱戒烟酒，继服六味地黄丸成药，每次15g，每日2次，巩固治疗2月。追访至今，患者咯血愈后未再复发。

按语：本例患者咯血，西医确诊为支气管扩张，应用各种抗菌素、止血药治疗1月未获明显疗效，究其因缺乏中医治病的整体观念。中医认为，咯血一症，病位虽在肺，但与肝、脾、肾诸脏关系密切，阴虚是发病的基础，风热燥邪为病之诱因患者年高体弱，肾已亏虚，又长期嗜烟洒，生湿生热更伤阴液所以肝肾阴虚是致病之本，故用六味地黄丸滋补肝肾治其本；白茅根、鲜藕节凉血止血；白及、仙鹤草收敛止血；鱼腥草、条清泻肺热等治其标。全方配合标本兼治，切中病机，故疗效显著。