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桃红四物汤加减治中心性浆液性视网膜病变医案、配方

来源:养生之家作者:zhagndandan 2021-07-06 22:11:33
养生之家导读:桃红四物汤加减治这种疾病的医案、配方各是什么?让我们一起来看看下面的介绍,希望对大家能够有所帮助。

中心性浆液性视网膜病变

中心性浆液性视网膜病变,是一种好发于20~40岁之青壮年男性的眼科常见病之一,单眼发病多于双眼,以视网膜色素上皮屏障功能失常,脉络膜毛细血管渗漏造成黄斑部视网膜神经上皮浆液性脱离为特征,可自愈但常复发本病命名颇多,如中心性血管痉挛性视网膜病变,中心性视网膜脉络膜病变,视网膜扁平脱离等。属中医“视瞻有色”、“视瞻昏渺”、“视惑”等范畴。

多由劳倦内伤、脏腑功能失调、脉络瘀滞所致,证属本虚标实。

其治疗,当采用活血养血、疏通经络、祛瘀生新的原则,临床多用桃红四物汤加减治疗。

【临床应用】

陈氏用桃红四物汤加减治疗中心性浆液性视网膜炎36例。基本方:桃仁6g,红花、川芎各5g生地、当归、白芍各10g。随症酌加茯苓、杞子、黄芪。治疗结果:经用上述方法治疗,23例治愈(视力恢复至5.0以上或与另一侧健眼视力一致,眼前黑影消失,黄斑部水肿消除);12例有效(视力提高2排以上,自觉症状及黄斑部病灶减轻);1例无效(自觉症状及眼底检查均无改善)。卢氏32等用桃红四物汤加减治疗本病71例,基本方:桃仁、红花、川芎、白芍、当归,酌加蒲黄、昆布、海藻、五灵脂,药量各9~15g.18~21剂为1个疗程。治疗结果:急性期45例(51眼),治愈43例(48眼,好转2例(3眼),平均治愈时间38天;慢性期12例(18眼),治愈8例(12眼),好转3例(5眼)、无效1例(1眼),平均治愈时间51天;陈旧性期14例(22眼),治愈7例(9眼),好转6例11眼),无效1例(2眼),平均治愈时间65天。胡氏33用桃红四物汤加减治疗本病。

方药:桃仁、红花、生地、当归、茯苓、黄芪、杞子。早期重用茯苓,中期重用红花、黄芪,后期重用生地、杞子。半月为1个疗程,共治72例,经1~2个疗程,治愈58例,总有效率97.72%。袁氏34用桃红四物汤加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜炎60例。结果:痊愈45例,显效7例,进步4例,总有效率达93.4%

【病案举例】

1.徐某,男,27岁。因右眼视力下降伴眼前黑影,视物变形3日就诊。检查:视力(患侧)为4.7,眼底见黄斑部水肿,呈圆形反光轮,并可见黄白色渗出物,中心凹反光消失予桃红四物汤治疗1个疗程后,患者自觉视物变形消失,眼前黑影变淡,眼底检查见黄斑部水肿基本消失,黄白色渗出物基本吸收,中心凹反光隐约可见。服用2个疗程后,患者自觉眼前黑影消失,检查右眼视力为5.0,眼底黄斑中心凹反光可见,黄斑区未见明显水肿及渗出物,随访半年无反复。

2.张某,女,28岁。1983年12月21日就诊。自诉:双眼痛,视物蓝色一周。视力:右0.2、左0.3,双眼底黄斑区水肿,中心凹光反射消失,有黄白色点状渗出呈星芒状约3PD,四周环形反光轮,小动脉痉挛,余(一)。病机:肝肾阴虚,肝阳上亢致头目胀痛,视物不明,血脉瘀阻致眼内组织水肿产生渗出质。治宜滋补肝肾,渗湿利水,活血化瘀。方选加味六味地黄丸合桃红四物汤化裁:女贞子、菊花各30g,枸杞白蒺藜、泽泻、赤白芍各15g,茯苓20g,当归19g,川芎、红花各8g,车前子10g甘草5g。服药13剂,症减,视力右1.2,左1.0.继服10剂,诸症悉除,双眼视力1.53。

3.王某,男,28岁,教师。1997年2月2日诊。既往有近视病史,Vodo.3、os0.6、 nv od0.5、os1.0,右眼黄斑区水肿,可见晕轮样反光,夹以黄白色性渗出、中心反射不清。眼底荧光造影:静脉后期可见从色素上皮脱离区向神经上皮下荧光素渗漏,呈喷出型。患者神疲乏力、纳差、舌质淡暗,苔薄白膩,脉弦涩。辨证为气虚血瘀证。药用:桃仁6g,红花、川芎各9g,地龙10g,当归、车前子各20g,茺蔚子、泽泻、黄芪、茯苓各15g.配合丹参注射液20ml加入10%葡萄糖液500ml,静点,日1次。5日后患者自感右眼前黑影变淡,视物变小未作,精神好转,查:Vodo.5、os0.6、 od0.8、os1.0,右眼黄斑区水肿基本消退,晕轮样反光消失,硬性渗出斑明显减少。原方继进10剂,症状悉除,矫正,Vod-2.00Dsph-0.75cy×90°→1.2,左眼同前.

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