外伤性近视

外伤性近视是由于眼外伤主要是钝挫伤后引起的屈光改变。

本病机理不很明确，多数学者认为与以下几方面有关：①睫状肌痉挛；②睫状肌水肿；③悬韧带损伤；④晶体的水合作用；⑤晶体虹膜隔前移。中医认为凡是离开血管的渗出物均属瘀的范畴，包括外伤引起眼球各个部位的出血、水肿，肌肉痉挛而不展亦为。桃红四物汤通脉化瘀对解除睫状肌痉挛水肿、视网膜水肿、增强房水中渗出物的吸收及对缓解晶体肿胀有益，且其又能养血，目得血的濡养才能明视万物。《审视瑶函》中指出：“血为养目之源，目得血而能视。”故本方加减治疗外伤性近视疗效较好。

【病案举例】

1.某男，36岁。因右眼被拳击伤2小时，于1992年6月2日初诊。既往体检视力均为1.5.查：视力右0.3，左1.5.右眼睑瘀血水肿。睫状充血。角膜下方上皮大片擦伤。Tyndall（一）。瞳孔及眼底正常。包扎右眼，次日查双眼视力同前，右角膜恢复正常，眼底正常。再查视力仍为0.3，近视力1.2，小瞳验光：右1.50DS=1.0.服中药方：桃仁、红花、生地、赤芍、川芎、当归、茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝。每日1剂。

6月8日小瞳验光：右0.5-1.00DS=10.6月15日右眼远视力1.2，近视力1.2，停药。4个月后双眼远近视力均为1.5。

2.某男，8岁。因左眼被手指戳伤半小时，于1993年8月5日初诊。查：视力右1.0，左0.1.左眼睫状充血（++）。角膜中央上皮大片剥脱。前房少许出血。瞳孔小，直径2mm（对侧3.5mm），对光反应迟钝。眼底看不清。眼压正常。左眼加压双眼包扎半卧位连续3日，每日换药1次。8月11日查：视力右0.6，左0.3.左睫状充血（+）。角膜清亮。前房出血吸收。

Tyndall（+）。瞳孔及眼底正常。家长述盖上好眼能写作业，1周前到医院查视力双眼均为1.0，现再查近视力两眼均为1.0，以1%阿托品眼膏每晚点眼1次，3天后：右0.8-0.25DS=1.0，左0.4-1.00DS=1.0.令服上述中药方减桃红加大小蓟、侧柏炭。至9月7日双眼远近视力达1.0内外眼正常。以1%阿托品眼膏散瞳3天后检影：双眼正视，停药1994年1月7日复查视力及屈光度未变。

3.某女，23岁。右眼被木棒碰伤视力下降两天，于1993年9月7日初诊。自述伤前视力1.5.查：视力右0.1，左0.8右上睑皮肤擦伤已结痂，皮下瘀血。球结膜下出血，角膜正常，前房少量积血，瞳孔散大（横径约4.5mm、纵径约5.5mm，对侧直径3mm），呈竖椭圆形，对光反应消失。眼底不清，眼压正常，右眼加压，双眼包扎。9月11日查：视力右0.3，左0.8右球结膜下及前房出血大部吸收， Tyndall（+）。瞳孔同前。眼底正常。患者述右眼能看清病历。原瞳验光：右-1.50DS=0.8，左0.50DS=1.5，服例1中药方减桃红加大小蓟、侧柏炭。复诊：9月18日右瞳孔同前。原瞳验光：右0.8-0.50DS=1.2，左1.5.余未见异常。9月25日，双眼视力1.5，停药。

1月后双眼视力1.5.内外眼无异常。新型散瞳剂散瞳检影：双眼正视28

4.某男，25岁。右眼被拳击伤后视力下降1天，于1994年2月26日初诊。查：视力右0.2，左1.5，近视力右0.3，左1.5，右眼睑瘀肿，混合充血（+），角膜正常， Tyndall（+），瞳孔正常，眼底后极部及黄斑区水肿，中心凹光反射消失。服例1中药方。3月1日视力同前，右眼仍有混合充血（+）， Tyndall（一），以新型散瞳剂充分扩瞳，右眼视力提高至0.40.检影：0.50DS-0.25DC×90°0.8.眼底：后极及黄斑区水肿减轻，中心凹光反射出现。3月15日右眼视力1.0，小瞳验光：0.25DS=1.2眼前节及眼底正常。3月21日双眼视力1.5，新型散瞳剂扩瞳检影：双眼正视，停药。

5.某男，40岁。右眼被拳击伤1小时，于1994年5月28日初诊。远近视力右眼均为0.1，左眼1.0，右眼睑瘀血水肿，球结膜下出血，睫状充血，角膜正常，前房出血，前房浅，瞳孔正常，眼底不清，眼压正常。患者既往视力1.0，右眼插片一0.25DS-0.3.服例1中药方减桃红加大小蓟、侧柏炭，右眼加压，双眼包扎。5月30日视力右0.4，左1.0.右前房出血吸收， Tyndall（+）。瞳孔、眼底及眼压均正常，前房浅。原瞳验光：右1.00DS=0.8，停包扎。6月7日双眼视力1.0，右眼Tyndall（），前房深浅未变。患者未再复诊。

6.某女，33岁。左眼被他人肘部碰伤，疼痛流泪视物模糊3天，于1996年6月24日初诊。查：视力右1.0，左0.3，左睫状充血（++），角膜如哈气状，KP（+++）， Tyndall（+），瞳孔正常，眼底隐约见视盘及大血管正常，眼压正常。以1%阿托品液点眼，每日2次，0.5%可的松眼液点眼，每日4次，四环素可的松眼膏睡前点眼1次。6月28日左眼视力0.4，睫状充血消失，KP（-）， Tyndall（），瞳孔药物性散大，眼底正常。检影：左1.75DS-1.0仍服例1中药方，停用点药。7月8日左眼0.6-1.00DS1.0,7月17日双眼视力均为1.0，内外眼未见异常，新型散瞳剂扩瞳检影：双眼正视，停药。10月7日复查，视力及屈光度不变。