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桃红四物汤加减治视网膜静脉阻塞医案、配方

来源:养生之家作者:zhagndandan 2021-07-06 22:01:20
养生之家导读:桃红四物汤加减治这种疾病的医案、配方各是什么?让我们一起来看看下面的介绍,希望对大家能够有所帮助。

视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞(RVO)是临床常见致盲原因之一,由Lie-hich于1884年首先发现,至今有一个多世纪本病是由于视网膜中央静脉主干或其分支发生阻塞所致。多为单眼,偶见双侧,以发病急、病程长、视力损害为特征,是继糖尿病视网膜病变之后的第二位最常见的视网膜血管病,其病因复杂,并发症多,常易导致严重的视功能损害。其病因及发病机制尚未完全阐明。

般认为系各种原因导致静脉管壁病变,引起血小板附着,凝集,形成血栓。目前西医对本病的治疗尚无理想的药物,多用抗凝剂、扩血管药物、碘剂和必要的激光治疗中医学认为由于七情六欲异常,引起气滞血瘀或气血逆乱,上壅窍道,使目脉络阻塞而致病。本病病因虽多,但其主要病理环节为血瘀,在治疗上,活血化瘀为根本大法,此点众医家已形成共识。

【临床应用】

褚氏用加味桃红四物汤为主治疗视网膜静脉阻塞32例。

治疗方法:中药组成为生地、川芎、赤芍、当归、桃仁、红花、枳壳、郁金、连翘、槐花、地龙。1日1剂,早、晚水煎各服1次,15日为1疗程。西药:维脑路通100ml,维生素C200ml,烟酸100ml、维生素E100ml,1日3次口服,住院病人加用低分子右旋糖酐500ml,丹参注射液16ml静脉注射,1日1次,15日1疗程。疗效:治愈15例,占46.9%,显效10例,占31.3%,有效6例,占18.7%,无效1例,占3.1%。总有效率96.9%。王氏22以桃红四物汤加减治疗本病60例,7天为1个疗程,60例均治疗2个疗程,其中47例分支静脉阻塞(BRVO),显效29例,有效18例;13例中央静脉阻塞(CRVO)为有效。周氏23以桃红四物汤为主中西医结合治疗本病68例。中药方:桃红四物汤加味:生地15g,川芎、赤芍、当归、桃仁、三七粉、制军各10g,红花6g。气滞血瘀型加丹参、郁金、柴胡;血热瘀滞型加炒山栀、炒黄芩;肝阳上亢型加天麻、钩藤、石决明,水肿明显者加茯苓、泽泻;动脉硬化明显者加全蝎、地龙;渗出明显者加夏枯草、生牡蛎。治疗结果:根据《中医病证诊断疗效标准》治愈12例,好转45例,未愈11例,总有效率85.82%。其中总干阻塞28例,好转19例,未愈9例,有效率67.86%。分支阻塞40例,治愈12例,好转26例,未愈2例,有效率95.00%

【病案举例】

1.患者,女,40岁。因左眼视物不清一周余,而于1990年5月7日就诊。左眼视力4.2,右眼5.1外眼正常,左眼视乳头色泽正常,颞上支动脉变细,于动静脉第一交叉处起静脉怒张且间断隐没于水肿及出血的网膜组织中,该区有大片浅层出血并波及黄斑区,黄斑中心凹反光消失,血压14/10ka,血常规正常。诊断为左眼视网膜颞上分支静脉阻塞,治疗两个疗程(桃红四物汤加减配合西药治疗),左眼视力5.0,视网膜出血、水肿吸收,血管再通。随诊4年无变化21。

2.患者,女,44岁。因右眼视物不清半月余,于1991年3月4日来院就诊。右眼视力3.6、左眼视力5.0,外眼正常。右眼整个视网膜水肿,较广泛的浅层及深层出血,视乳头色红,边界不清,静脉迂曲怒张,断续隐没于水肿的网膜组织中,动脉变细,黄斑部出血、水肿、中心凹反光消失。诊断右眼视网膜中央静脉总干阻塞。治疗1个疗程视力达4.2眼底出血、水肿明显吸收。治疗2个疗程(桃红四物汤加减配合西药治疗),视力4.6,眼底出血、水肿消失,留有硬性渗出。随诊两个月无变化。

3.患者,女,61岁。因高血压病10年,左眼视力下降20天,于1991年12月3日入院。入院时检查:左眼视力0.5外观无异常。扩瞳后查眼底,见左眼视神经乳头边界模糊,并有放射状出血,鼻上下、颞上象限视网膜有散在性点状、片状出血,部分血管被出血遮盖,静脉扩张,呈节段状,视网膜水肿,黄斑部点状出血,反光暗淡、动脉口径缩小,A:V为1:3,颞上支有交叉压迫现象。血压18/12kPa。诊断:左眼视网膜中央静脉栓塞,眼底动脉硬化I期,高血压病。治疗:静脉注射血栓通,口服降压胶囊,维生素,同时口服桃红四物汤加青皮、钩藤,生三七,野菊花,每天1剂。5天后视力提高到0.8,眼底出血停止。将上方减去生三七,加三棱、莪术,连服15天后,左眼自觉症状消失。眼底出血基本吸收,黄斑部反光恢复,视力提高到1.0.住院20天,予以出院。

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