前列腺增生发病机理，西医认为与高血脂、性激素失衡、前列腺炎症、动脉硬化等因素相关，中医则认为与肾的关系最密切。肾为先天之本，主人体生长、发育与衰老。老年人肾阳亏损，脏腑机能活动减退，气血津液运行失常，导致痰浊、瘀血等病理产物留于体内而发为本病。故治疗当补肾气，消痰瘀，通隧道，阳和汤临床应用有效。

【临床应用】

朱氏等3以阳和汤加丹参、桃仁、大黄、水蛭、沉香、冬葵子，治疗前列腺增生引起的癃闭40例，结果临床控制12例（30%），显效17例（42.5%），有效9例（22.5%），无效2例（5%），总有效率95%。葛氏、何氏等4,5亦有验案报道。

【病案举例】

1.张某，男，71岁、1997年4月17日就诊。反复排尿困难4年，曾经B超检查诊断为前列腺肥大近1周来，感小便点滴不爽，排尿无力，面色晄白，腰酸膝软，怕冷，舌紫暗，苔白，脉沉细。中医辨证为肾阳虚衰，痰浊阻滞，治宜温阳活血，通利小便。方用阳和汤加味：熟地10g，肉桂15g，淡附子10g，鹿角胶20g，炙麻黄6g，白芥子10g，干姜6g，当归10g，桃仁10g，车前子30g，甘草5g。连服5剂，诸症改善，守方再进20剂，诸恙尽失。后改济生肾气丸巩固，病情稳定。6按：该患者年已古稀，肾元亏虚，命门火衰，气化不及州都而传送无力，故小便点滴不爽，排尿无力。命门火衰，真阳不足，故面色白，腰酸膝软，怕冷。病久络，脉络不畅，瘀浊阻滞，故舌紫暗。苔白、脉沉细为肾阳虚衰之象。方用阳和汤加淡附子以补下焦之阳，鼓舞肾气，加当归、桃仁通瘀散结，加车前子渗利小便。诸药合用，共奏温阳活血、通利小便之功，病乃得愈。

2.某男，67岁。小便余沥不尽5年余，近日排尿涓滴，院外用前列康、乙底酚无效。面神萎，手足欠温，呻吟腹胀，声音低沉，舌苔薄白，脉沉细。B超示：前列腺肥大（前列腺高4cm，厚6cm，宽5cm）。证属肾阳虚衰，治以温肾回阳。阳和汤加附片、山茱萸、怀牛膝各10g。服2剂后小便渐通，原方附片改为6g，加黄芪12g，服10剂后小便如常。随访3年，曾复发1次，服原方5剂而愈

按：人体肾阳旺盛，气化正常，则开阖有权；人之花甲后肾气渐衰，气化无力，州都失权，发生癃闭，治以温肾通窍。阳和汤本属温肾之剂，再入附片、山茱萸、怀牛膝益肾助阳之味，若为天日阳光，消散阴霾，癃解闭开，开复常。