脑震荡

以往认为脑震荡主要是脑细胞损伤所致，最近动物实验表明，颅脑损伤后引起脑血流紊乱，即损伤早期血管痉挛，血流速度相应增加，损伤6小时血流减少。脑震荡与脑震荡后遗症均存在椎动脉供血不足，供血不足的程度与临床症状呈正相关。椎动脉血流减少、供血不足是导致脑震荡与脑震荡后遗症脑细胞继发损害与影响神经功能恢复的主要因素。桃红四物汤益气养血，化瘀通络，能增加脑部血流，改善脑循环从而减轻脑水肿，有利于脑细胞功能的恢复，与扩血管药物合用，能提高本病治愈率。

【临床应用】

赵氏等观察了本方治疗脑震荡的疗效。对观察组（川芎嗪、加味桃红四物汤）及对照组（甘露醇、脑活素），采用彩色多普勒对患者治疗前后椎动脉血流情况进行检测结果：观察组治愈133例（94.3%），好转8例（5.7%），平均治愈天数10.3天；对照组治愈56例（66.7%），好转28例（33.3%），平均治愈天数16.2天，前者优于后者（P<0.01）。观察组椎动脉供血量明显高于治疗前，与对照组比较（P<0.01）。认为扩张椎动脉药物川芎嗪与加味桃红四物汤对脑震荡有较好的疗效。

【病案举例】

盛某，女性，13岁。2001年11月16日就诊。患者2小时前被高处落下之木板击中头枕部，当即昏迷5分钟，醒后呕吐胃内容物2次。就诊时头痛、头昏，不能回忆受伤经过，门诊拟“脑震荡”收住入院。查体：面色苍白，双目紧闭，呼之能应，问之能答，时有恶心，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，五官无异常渗漏，头枕部有一约3cm×4cm血肿，颅骨无明显凹陷，颈软。神经系统检查无病理征引出。舌淡红，苔薄白，脉弦。证属瘀血阻滞头部络脉，以致气机升降失司。拟桃红四物汤加减。处方：当归10g，赤芍5g，白芍5g，川芎5g，生地10g，红花5g，桃仁5g，柴胡3g，白芷3g，姜半夏8g，陈皮5g.2剂，每日1剂，水煎服。经服上药，患者面色转红润，头痛减轻，呕吐止，但不思饮食，腹胀不舒，大便3天未解，脉弦，舌质淡红，苔薄黄。原方去姜半夏、柴胡、白芷，加枳壳番泻叶1剂。药后大便3次，腹胀除，精神转佳，胃纳增加，头痛、头昏基本消失，继用桃红四物汤佐宁心安神之品治疗1周，病愈出院。