百日咳

百日咳是由时行疫邪引起的呼吸道传染病。临床上以阵发性痉挛性咳嗽，咳后有深长的鸡鸣样吸气声，最后咳吐痰沫为特征。四季均可发病，冬春两季多见，5岁以下小儿发病率最高，病程较长，可持续二三个月以上。本病又名顿咳。临床分为初咳期、痉咳期和恢复期。本病往往病程较长，不能速愈，瘀血阻滞为本病演变中的特征之一，病久入络为其最终的病理变化，故久病治宜活血化瘀、清热化痰。

【病案举例】

杨某，男，3岁。1984年2月29日初诊。患儿咳嗽三周，咳时连声不绝，咳毕伴有鸡鸣样回声，日轻夜重，已用抗生素等治疗两周，效果不显。近日来咳嗽尤剧，咳时曲背抱首，口唇发紫，满面红赤，额上青筋显露，有时咳出带血丝痰沫查见舌质红，苔薄微黄，舌系带瘀肿明显而无糜烂，指纹青紫达风关。诊为痰热阻肺，脉络瘀滞。治宜活血化瘀以解其标，佐以清热化痰兼顾其本。处方：桃仁3g，红花、当归各2g，赤芍5g，川芎2g，生地5g，桔梗1.5g，仙鹤草6g，白茅根6g，桑白皮、瓜蒌各3g。服3剂后咳嗽次数明显减少，咳时面赤唇赤及曲背之症消失，仍有血痰，舌红苔黄，舌系带仍略有瘀肿，指纹紫而在风关内，此时宜痰瘀并重治疗。上方去当归、川芎，加川贝母、竹沥、半夏各2g。续服7剂，除略有咳嗽外，其他主症均失。再服沙参麦冬汤5剂，调治而愈。

按：本例瘀血之证为急，故首当祛瘀，但瘀乃热痰阻滞气机而致，当瘀已祛除大半之时，又应配伍清热化痰之品以断成瘀之根。获效如斯者，良有以也。