本病为骨质增生，属中医“痹证”、“腰痛”的范畴，多由肾虚精亏，瘀血阻络，或由风寒挟痰，痹阻经脉，经气不通所致。腰为肾之府，肾精亏虚，腰失所养则腰痛发作，故以阳和汤温肾壮阳，散寒通滞，活血通络，常可获效。

【临床应用】

蒋氏应用阳和汤加减方（熟地、鹿角胶、白芥子、麻黄、炮姜、肉桂、细辛、骨碎补、自然铜）治疗7例腰椎骨质增生，全部有效。欧阳氏以阳和汤加减治疗1例腰椎骨质增生患者，°，。，、

疗效满意，认为阳和汤组方严密，配伍精当，是取得治愈顽久病证的关键。方中鹿角胶改用鹿角霜，既祛瘀滞，又能通血脉，既，。

经济便宜，临床疗效亦佳；肉桂改用桂枝，温阳功效虽稍弱，但温通血脉、和营通滞的力量则较强，临床上应灵活掌握使用。朱氏等8亦有验案报道。

【病案举例】

1.李某，女，64岁，1999年3月12日就诊。腰痛3年，夜晚为重，影响睡眠，伴全身乏力，舌质暗红，苔白腻，脉沉细。腰椎X光片示：腰椎骨质增生。证属肾虚络阻，治以温补肾阳，活血通络，予阳和汤加味。药用：熟地20g，白芥子20g，生麻黄1.5g，炮姜6g，官桂6g，鹿角胶（烊化）9g，怀牛膝30g，骨碎补30g，制乳香9g，制没药9g，煅自然铜（先煎）30g，生姜4片，炙甘草5g。每日1剂，水煎2次，取汁150ml，早晚分服。连服10剂，腰痛明显减轻，全身乏力亦减轻，睡眠尚可。

继服40剂，诸症消失，随访半年未复发。

按：腰为肾之府，肾主骨生髓。肾阳虚衰，风寒湿邪外袭，气血凝滞，则腰背失养，而致腰腿疼痛。阳和汤以熟地大补阴血为君，又以壮骨生髓、生精助阳、血肉有情之鹿角胶为辅；但寒凝经脉，非平补之味可效，故佐炮姜之温通，桂枝营，麻黄达卫，白芥子祛皮里膜外之痰；使以甘草调和诸药。此外，更加骨碎补、自然铜补肾续绝，杜仲、牛膝、淫羊藿补肾，木瓜舒筋缓急，乳香、没药活血止痛，则其功效益彰。本方一方面温补肾阳，益火之源以消阴翳；另一方面解散寒凝，使之阴退阳回，而收攻补兼施之效。

2.王某，女，51岁，1994年10月5日就诊。2年前有腰部损伤史，经治疗而痊愈。近半年腰部疼痛，自感脊柱处自下而上有凉气外透，在炎热夏季也感背部畏寒不暖，阴雨天疼痛加重，腰痛欲脱，活动受限，伴腰酸膝软头晕耳鸣。近2个月双下肢麻木，行走困难，舌质淡、边有齿痕、苔白滑，脉沉细无力。X片示：L4~5骨质增生。证属肾督阳虚，寒凝湿阻，治宜温阳补虚，散寒化湿止痛。方用阳和汤合甘姜苓术汤加减：熟地30g，鹿角霜20g，炮干姜、白术、白芥子各10g，肉桂、麻黄、制川乌、炙甘草各6g，茯苓、炒杜仲、怀牛膝、威灵仙各15g，水煎服，每日1剂。服上方10剂后腰痛减轻，背部渐感变暖。

守方加鸡血藤30g，继服20剂，疼痛消失，仅走路或腰部转动时隐痛。效不更方，仍宗原方再服10剂，腰部活动自如，诸症悉平，病遂告愈，复查腰椎片示L4~5椎体骨质、形态均正常，1年后随访无复发。

按：本例患者属中医“痹证”范畴，是由肾、督脉亏虚，阳气不足，寒湿凝滞而成，故方选阳和汤，温经散寒补肾。