眼部带状疱疹

眼部带状疱疹是带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致，病变区不超前额中线，中医学称为“火丹”，多属肝经火毒为患，采用清肝泻火、解毒止痛法，方用龙胆泻肝汤进行加减治疗效果颇佳。

【临床应用】

常氏以中药龙胆泻肝汤加味内服治疗眼睑带状疱疹25例，取得满意效果。治疗方法：以龙胆泻肝汤为基本方，若痛剧加延胡索、郁金；有血疱者加牡丹皮、赤芍、紫草；口苦咽干加石膏、麦门冬；大便秘结加生大黄等。每日1剂，水煎服。另用五倍子6g、青黛10g、冰片3g、滑石粉20g、石膏粉20g，研细，用麻油调匀，涂敷患处，每日2次。并用庆大霉素及阿昔洛韦滴眼液点眼，每日4次治疗结果：25例患者经治疗后全部治愈，疼痛解除，疱疹消退结痂，皮肤色泽、知觉恢复正常，全身症状消失，外眼及眼前节检查正常。

疗程最短6天，最长14天，平均10天6个月后随访调查，无复发，无并发症。单氏等20运用龙胆泻肝汤加减治疗眼部带状疱疹，结果证明能缩短疗程，提高治愈率。

【病案举例】

赵某某，女，39岁，因右额部及右上眼睑生小疱流黄水，灼热疼痛，局部用药1周来诊。检查：右额部及上眼睑皮肤有呈带状分布的带状脓疱，皮薄透亮，部分溃破渗液，结膜充血（++），角膜下方有少许点状混浊。全身症见头痛、咽痛口苦，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断：右眼部带状疱疹。证属肝经湿热兼挟风邪。西药以疱疹净眼药水点眼，中药以龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草、栀子、黄芩、车前子（包煎）、生地各10g，白鲜皮蒲公英各12g，柴胡、荆芥、甘草各6g，服药7天，右眼睑及额部疱疹大部分结痴，结膜充血（+），角膜点状混浊变浅。上方去黄、白鲜皮、荆芥，加蝉蜕6g、草决明12g，续用7剂后，疱疹结痂脱落，角膜混浊消除。

按：本病例虽始发于眼及额部皮肤，但该区域均为肝经循行之处。《灵枢·经脉》谓足阴肝经上行至目出于额。而局部及全身有火毒及湿热挟风之象，故以龙胆泻肝汤清热泻火利湿热，加用白鲜皮、蒲公英清热解毒，荆芥、蝉蜕祛风散邪。诸药合用，肝火得清，湿热得利，热毒得解，风邪得散而获良效。