颞下颌关节功能紊乱症

颞下颌关节功能紊乱症，即颞下颌关节功能障碍综合征，是下颌关节的软骨盘及其关节周围肌肉、韧带的损伤等，造成无菌性炎症反应而发病，故有慢性损伤性下颌关节炎之称，是口腔慢性疾病的一部分，也是口腔的常见疾病。常见于青壮年以单侧多见病程长，症状易反复发作，不易治愈。本病多由某些原因，如咬合不良、夜磨牙、咀嚼功能过度、打哈欠、神经精神因素，以及单侧咀嚼习惯等，使咀嚼系统的功能和结构发生异常，超过了神经肌肉适应能力，最终导致下颌关节的功能紊乱。其临床表现有3个主要症状：关节运动障碍、疼痛和弹响或杂音。

【病案举例】

陈某，男，38岁，1978年5月21日初诊。患者左侧下领关节疼痛2天，在当地医院口腔科诊断为下领关节功能紊乱症，经用西药对症处理，疼痛仍未缓解，次日到余处就诊，左侧下领关节仍疼痛，张口活动时疼痛加剧，进食困难，痛苦万分，伴有胸胁胀闷，口干苦，大便干结，小便黄，舌红、苔薄白，脉弦数。按疼痛的部位，相当于胆经上关穴，为胆经所过之处，实为胆经病变在局部的表现。纵观全身症状和局部表现，乃为肝胆实火之象，故在治疗上，投以龙胆泻肝汤加味。处方：龙胆草、黄芩、山栀子各1g，大黄（后下）、泽泻各15g，木通9g，当归5g，生地30g，柴胡甘草、玄明粉（冲服）各6g水煎服，每日1剂，服上药1剂，大便泻下3次，疼痛大减张口活动疼痛减轻，继用上方去大黄、玄明粉1剂，疼痛消失。