口腔溃疡

口腔溃疡是指口腔内黏膜发生黄白色如豆样大的溃烂点，一般表现为边缘色红，中心有黄绿色溃烂点，疼痛剧烈，流口水，常伴有口臭、口干、尿黄、大便干结等症状。轻者溃烂一二处，重者可扩展到整个口腔。一般认为与口腔黏膜营养缺乏，病毒、细菌等感染，自身免疫失调及局部刺激有关，具体病因不清楚。可单独发生，也可继发于全身性疾病，如感染、腹泻、营养不良久病体弱或维生素B、C缺乏等，容易复发，不易根治。西医治疗主要是补充B族维生素，改善黏膜营养和抗感染。中医学认为，本病多由火热之邪为患龙胆泻肝汤具有清泻肝胆之火的功效，故药证合拍，自当取效。

【临床应用】

江氏2以本方加茵陈、石膏为主方治疗顽固性复发性口腔溃疡32例，每日1剂，水煎分3服。疗程最短5天，最长10天，结果：半年未复发者15例，占46%；1年未复发者10例，占30.3%；1年以上未复发者7例，占21.9%。

【病案举例】

1.何某，女，45岁。1995年3月24日初诊。患者平素性情急躁，头常眩晕，时感心慌。口疮病经治数月疗效不显。现症牙龈溃破，口舌糜烂，伴口中臭秽，口干不欲饮热，小灼热，下肢肌肤有块状紫斑。唇舌紫暗，苔不可辨，脉弦而数。此乃肝胆火旺，以龙胆泻肝汤加减，泻肝利胆而清心火、养阴抑阳而理燥热。处方：龙胆草10g，黑山栀14g，金钱草30g，柴胡、延胡索各12g，炙升麻10g，酸枣仁20g，川黄连3g，玄参、丹参各14g，生地14g，麦冬14g，佩兰4g，碧玉散（包煎）12g，玄明粉（分2次药汁冲服）10g另加服：琥珀（研末吞服）8g，每日2次，每次2g；羚羊角粉2g、珍珠粉2g，相混，饮粥送服，每日2次，每次05g，连服2天；珠黄散2支，饭后漱口吹药，每日4~5次。用药4天，诸症减轻。续以清胃生津方以收全功23

按：口疮即口舌糜烂，前贤多责之脾胃积热，或心火上炎，熏灼口舌而致。然“口者，五脏六腑之所贯通也脏腑有偏胜之疾，则口有偏胜之症。”本病乃肝胆火炽，戕及脾胃，引及心肾之火上冲，而成阳亢阴伤、火极水耗之局面。故以泻肝胆之火为重，而用龙胆泻肝汤加减，更佐用珍珠粉、羚羊角粉、琥珀粉另服，祛腐生新，其效尤显。

2.王某，男，32岁，教师，2000年6月10日初诊。患者口舌生疮溃烂半月余。经服维生素B2、牛黄解毒片等药罔效，而求中医诊治。诊见口舌有4处溃疡，疮面大小不等，进食时疼痛难忍，口苦心烦，头晕目胀，小便黄赤，舌质红、苔黄腻，脉弦数。证属肝胆湿热，胃火上炎。治以清热泻火，引邪下泄方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、栀子、当归、黄连各10g，蒲公英30g，生地、石膏各20g，丹皮15g，泽泻、车前子（包煎）、木通各12g，甘草6g水煎服，每日1剂，连服5剂后，诸症消失。嘱其饮食有节，避免烟酒及辛辣煎炸之品。随访至今未见复发

按：此例因工作紧张，又嗜食辛辣煎炸之品，湿热内生，乃致肝胆疏泄失调，肝胃之火上炎所致。故用龙胆草、栀子、黄芩清肝胆湿热，配黄连、石膏以清泻胃火，泽泻、车前子、木通引火下行；蒲公英清热解毒；丹皮、生地、当归滋阴养血活血以助消肿止痛，生甘草解毒，调和诸药，诸药配合达到肝胆湿热清、肝胃之火除的目的，使口疮得愈。