原因不明性阴囊皮肤渗血

【病案举例】

杨某，男，64岁。1990年7月24日诊。患者素有肝疾，近5天来阴囊外皮渗出鲜红色血水，举家惊慌遂来本院皮肤科、外科就诊。查尿常规（-），阴囊皮肤无异常发现予维生素C、安络血治疗4天未效。现查内裤血迹斑斑，清洁外阴的水呈肉红色。伴见口苦口干，小便短赤。舌红，苔薄而腻，脉细弦。证属湿热内蕴，耗伤肝阴，灼伤血络，迫血妄行。治以清热滋阴，凉血止血。

药用龙胆草6g，柴胡6g，黄芩10g，栀子10g，当归10g，生地10g，白芍10g，丹皮10g，白茅根15g，泽泻10g，甘草6g内服外洗5剂后，阴囊外皮渗血量减、色变淡，原方再用5剂，诸症悉除。随访3年，旧疾未作。

按：此病临床罕见。笔者认为，患者年老体弱，宿有肝病，阴血不足为本；肝阴不足则疏泄失常，湿热留恋为标本虚标实，虚实夹杂，邪热灼伤肝络，肝失藏血之职，血行不归正道妄行于下而致阴囊皮外渗血不止。据此，用龙胆泻肝汤加减试治之方中龙胆草、黄芩、山栀清利肝胆湿热治标；生地、丹皮、白芍、白茅根滋养肝阴、凉血止血治本；因其年老体衰而减少龙胆草、柴胡的用量，防止苦寒发散太过反伤其正，如此标本兼治而获奇效。