阴道干燥症

外阴及阴道干燥，甚或出现摩擦痛等表现，称为外阴干燥症。本病的病因病机主要是肝、肾、脾功能失常。肝脉绕阴器，又主藏血，为风木之脏；肾藏精主生殖，开窍于二阴脾主运化水湿，脾之健运失常则无以濡润阴器，故见干燥诸症。是以临床应用龙胆泻肝汤清利肝胆湿热，常获良效。

【病案举例】

朱某，46岁，2001年4月23日初诊。诉阴道干燥6年10个月。

患者于1994年6月性生活后觉外阴发痒，自行购药外洗，一直未愈。

此后则见阴道干燥，性交时阴道口痛，继而性欲抑制，性高潮障碍，已6年10个月。刻诊：月经17岁初潮，末次月经2001年4月3日，周期准，色黯黑，量少，质稠有瘀块。白带全无，排卵期亦无白带。

偶有性交亦无快感、无高潮。外阴皮肤黧黑、瘙痒、粗糙、增厚、皲裂、灼热而痛，有时有湿疹，尿后痒甚。手足心热，四肢乏力，口干少饮，乳房、胁肋胀痛，急躁易怒，便溏尿黄。舌质正常，苔淡黄而燥，脉弦。诊为阴道干燥症，性交痛，外阴阴道炎。辨证属肝经湿热下注，久而化燥。法当清肝利湿、滋阴润燥并投。方选龙胆泻肝汤合一贯煎加减。处方：木通10g，泽泻10g，柴胡10g，车前子（包煎）10g，生地黄20g，甘草5g，当归10g，黄芩10g，栀子10g，龙胆草10g，白芍药10g，北沙参20g，麦冬20g，川楝子10g，枸杞子10g水煎服，每日1剂。服药15剂而阴道干燥愈，性生活满意。嘱续服10剂，以资巩固。36

按：现代医学认为，阴道微循环损害、慢性炎症、雌激素缺乏，都可引起病人阴道分泌液的减少。而本例的主要因素是慢性炎症，由炎症而引起阴道干燥，继之而有性交痛性欲抑制和性高潮障碍，故治疗之关键在于消炎。川楝子有抗菌杀虫作用，可增强抗菌消炎之功。芍药、甘草酸甘化阴，生地、麦冬、北沙参、枸杞子滋阴润燥。

全方既清肝利湿又滋阴润燥，颇合肝经湿热下注化燥之病机，故能药到病除。现代药理研究表明：白芍、黄芩甘草有雌激素样活性；当归活血化瘀，白芍扩张血管，能改善阴道微循环；枸杞子、生地、白芍、当归含较高的微量元素锌，锌有改善性腺功能的作用。故本方对炎症、雌激素缺乏、阴道微循环损害、性腺功能低下所致之阴道干燥症和由此继发之性欲抑制、性交痛、性高潮障碍皆有治疗作用。