多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种由于性激素反馈调节机制失常而引起的综合征，是女性最常见的内分泌紊乱性疾病。其临床表现多样化，典型表现为卵巢多囊性改变、无排卵型月经失调（包括闭经、月经稀少或功能性子宫出血）、不育、多毛、肥胖等现象。其确切病因不详，目前认为是卵巢分泌过多雄激素，而雄激素过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。中医学认为本病属肾虚，其中尚有肝郁、痰湿、血瘀之辨。对于辨证属肝郁而发为本病者，可应用龙胆泻肝汤加减治疗。

【临床应用】

郑恺应用龙胆泻肝汤治疗多囊卵巢综合征40例，其中36例临床表现以闭经为主，4例主要表现为无排卵型子宫出血；全部患者皆口服龙胆泻肝汤剂，每日1剂，大便秘结者酌加大黄、芒硝或用当归龙荟丸。行经期停服或予活血通经药物，连续治疗3个月以上。经3~11个月（平均4.7个月）的治疗，取得满意疗效。王祖倩35等运用本方加减治疗多囊卵巢综合征20例，其中肝火旺型12例，痰湿型2例，虚证6例。每日1剂，大便秘结者加大黄、芒硝。连续治疗3个月，经期停服。结果：显效8例，有效12例。

【病案举例】

刘某，女性，27岁，已婚，1998年7月5日初诊。4年前因赴外地工作而致闭经，最长6个月，需用黄体酮或人工周期方能行经。

平时乳腹作胀，腰酸，带下频频，心烦易怒口苦，薄，舌质偏暗，脉弦，体形壮实，肥胖，面部多痤疮。诊见乳房发育正常，腹白线上有少许体毛，外阴正常，子宫后位，稍小，右侧卵巢可触及，左侧无异常；阴道涂片：表皮细胞（+）~（++），基础体温单相，尿17-0H13.5mg/24h，17-ks18.76mg24h；气腹造影：子宫4cm6cm，右侧卵巢2.8cm×5.4cm，左侧2.8cm×4.4cm拟诊为多囊卵巢综合征。予化痰软坚通络，继以清理肺热，再用活血调经，持续1年余，虽可通经，但周期不准，量少，基础体温持续单相。改用龙胆泻肝汤治疗后，月经周期接近正常，基础体温开始仍为单相，于服药的第140天开始上升，但持续不降。经妇检发现子宫增大，尿HCG（+），B超检查可见胎动和胎心反射。