急性阑尾炎

急性阑尾炎是阑尾的感染性炎症，是一种最常见的急腹症。其发病原因有“神经反射学说”、“阑尾梗阻学说”以及“细菌感染学说”3种。表现为呈阵发性的上腹痛，同时伴有恶心欲吐感；几小时到24小时内，疼痛转移至右下腹，部位比较固定。如果疼痛不局限于右下腹，扩展至全腹，则提示阑尾炎症已发展到化脓、坏疽的阶段，可能引发弥漫性腹膜炎。本病的治疗以早期手术为原则，被诊断为本病的患者应及时去医院治疗。如不太典型者，可先服用一些药物做保守治疗。龙胆泻肝汤能清利肝胆湿热，对于临床属此类型者可化裁治疗，效果颇佳。

【病案举例】

土某某，男，79岁，农民。1993年7月3日就诊。患者尿频、尿急、小便短少而黄赤，尿时有刺痛感，3天来症状加重为排尿困难，每日解尿4~5次，每次约10ml，色深而稠如桐油状，且刺痛加剧。并有右下腹疼痛，便秘1周。诊其脉象弦数，舌红干而苔厚、焦黄起燥。肛门指检：前列腺肥大、质较硬、正中沟消失。血检：白细胞总数12.4×10°/L，中性白细胞82%。尿常规：蛋白（++），白细胞6~7个，红细胞（-）。诊为下焦湿热郁遏，气机失畅，耗伤津液，腑气不通所致。即予龙胆泻肝汤方，以清泻下焦湿热，并予通利腑气。药于午后服下至下午3时许如厕。排出黄色烂便甚多，小便遂通，排尿约1000ml，顿觉轻快。免除了留置导尿管的痛苦和不便。因西医诊为急性阑尾炎、前列腺肥大、前列腺炎，继以青霉素、氯霉素等治疗。于7月5日复查白细胞总数7.3×10/L，中性77%7月6日尿常规：蛋白少许，白细胞0~1，红血球（-）于13日诸症悉愈而出院。