胸痹一证，病位在心，涉及脾肾，病机总属本虚标实。其标为阴寒、痰浊、瘀血互结，以致胸阳痹阻；其本为阴阳气血亏虚，心阳不足为本病的关键。故《医门法律·中寒门》云：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴邪得乘之。”而心阳根于肾阳，心阳久虚源于肾阳不足，欲通心阳须先壮肾阳。阳和汤温阳散寒，切合病机，效如桴鼓。

【临床应用】

葛氏报道采用本方加半夏、茯苓、薤白、丹参、葛根为基本方治疗1例胸痹（冠心病），5剂减轻，继服10剂，症状基本消失。谢氏51用阳和汤治愈1例胸痹辨证为心肾阳虚、阴寒痰瘀者，疗效满意。陈氏等52亦有治愈病案报道。

【病案举例】

卞某，女，45岁，干部，1992年1月8日就诊。自觉胸中堵塞不畅，满闷不舒3月余，经用疏肝理气宽胸散结、活血祛痰之柴胡疏肝散、枳实薤白桂枝汤、血府逐瘀汤等方治疗无效，遂来求治。症见胸部憋闷，夜间尤甚，面色白，精神不振。平素头昏，白带量多而清，腰膝酸软，经期延长，量多色淡，舌质淡，。

苔薄白，脉沉细无力。此为肾阳不足，阴寒凝聚，胸阳不展所致，治以温阳散寒。处方：熟地、鹿角胶（烊化、制附子各15g，炮姜炭、桂枝、白术各10g，麻黄、白芥子各6g，薤白12g，炙甘草3g。服2剂后，胸中豁然开朗，白带明显减少。因月经将至，遂于原方加仙鹤草、益母草各20g，太子参15g，鹿角胶增至20g，调服半月，药后月经量减少，3日即净，余症全消。随访3个月，未见反复。

按：胸痹一证，多因肝气郁滞、胸阳不振、心血瘀阻等所致，但各自的兼证不同。本例主要抓住了面色晄白，胸闷夜间尤甚，舌淡苔白，脉沉细无力以及经、带量多色清淡等阳虚阴凝的病机特点，故用温阳气、散寒凝之阳和汤合术附汤加薤白治之，使阳气和、阴凝散而胸闷自除，经带也恢复正常，正合“益火之源，以消阴翳”之意。