口腔疾病

口腔在生理、病理方面与肝有着密切的联系。足厥阴肝经，络舌本，绕颊环唇，故肝的生理功能异常，可导致某些口腔疾病。肝主疏泄，喜条达，肝的疏泄功能正常，才能气血平和，口腔黏膜得以濡养，使之发挥正常生理功能。反之，情志不舒，肝气郁滞，则气血失调，郁而化热，火性炎上，上蒸于口，灼腐黏膜而产生口腔溃疡、扁平苔藓等病变，也可以引起舌麻、舌木、舌痛等感觉机能异常。这类口腔疾病常伴有心情焦虑，抑郁寡欢，失眠健忘等神经精神症状，符合肝郁证。

【临床应用】

夏氏以加味逍遥散治疗口腔疾病22例全部为女性，其中经前期紧张症口腔溃疡患者13例，年龄在22~40岁，平均34岁，病程2~10年，平均3.5年。口腔黏膜扁平苔藓8例，年龄38~53岁，平均47岁，病程半年至5年，平均3年。舌感觉异常症1例，48岁，病程2个月。22例患者中，血虚肝郁者10例，气滞血瘀者12例。患者均采用加味逍遥散煎剂（柴胡、丹皮、栀子、炙甘草各10g，当归、白芍、茯苓、炒白术各12g），并根据病情适当加减，每日1剂，分两次煎服。经前期紧张症患者在月经前10~14天开始服用，月经来潮即停止服用，此为一个疗程。口腔扁平苔藓和舌感觉异常症患者，10天为一个疗程。疗效标准，经前期紧张症口腔溃疡：痊愈：停药后半年以上口腔溃疡未复发。显效：口疮数量减少，溃疡面积大小及疼痛明显减轻，溃疡发作期缩短一半以上。好转：口疮数量、面积大小及疼痛情况有所减轻，溃疡发作时间缩短1/3以上。无效：口疮数量、大小、疼痛及发作期无变化或加重。口腔黏膜扁平苔藓：痊愈：病变完全消失（包括糜烂、充血和白色条纹），黏膜正常，病状消失。显效：糜烂愈合，白纹和充血范围缩小2/3以上，自觉症状甚微或无。无糜烂者，白纹和充血范围缩小2/3以上，无明显症状。好转：糜烂缩小，充血及白纹减少和转淡不足2/3，症状减轻。无效：复发或加剧。舌感觉异常症：根据患者主观感觉分为痊愈、显效、好转和无效。

治疗结果：经前期紧张症口腔溃疡13例，其中3例治疗3个月疗程，追访半年，口疮未复发，为痊愈，显效3例，好转4例。无效3例。口腔扁平苔藓痊愈1例，显效1例，有效3例，无效3例。舌感觉异常症1例痊愈。

【病案举例】

1.孙某，女，34岁，已婚。1987年6月12日初诊。口腔溃疡反复发作10年，每于经前5~7天口疮即发，月经来潮后逐、，

渐愈合。近半年病情加重，溃疡增多，愈合慢，只有月经中期1周左右口内不起溃疡。月经周期26~30天，行经3日，量少。

经前胸胁乳房胀痛，精神倦怠，嗜睡，口干，胃脘胀满，心烦急躁。检查：牙龈、舌、颊及下唇溃疡9个，周缘红赤，舌苔薄黄，脉弦细。证属肝郁血虚，治疗疏肝理气，调和冲任，拟加味逍遥散加减：当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、薄荷、郁金、陈皮、丹皮、栀子、青黛、生甘草。治疗个月后患者除乳房轻度胀痛、思睡外，余症皆除。经前及经期口疮未现，追访数月，口疮未复发。

2.李某，女，48岁。停经2个月后，舌根部、舌中部有麻木感，不痛，时好时愈，伴急躁心烦，夜寐不宁，胃脘胀满，口干，便干，苔薄黄，脉弦细。证属血虚肝郁之证，经内科会诊，排除内科疾患，予加味逍遥散加减治疗2个疗程后，症状消失。