儿童性早熟

【临床应用】

刘氏2以逍遥散加味治疗乳房早发育38例本组病人共38例，其中男2例，女36例，年龄3~10岁，病程半天~2个月，单侧发病29例，双侧发病9例。均因乳房局部增大隆起或疼痛就诊。体检时除发现乳房部肿块外，其生长发育与同龄人无异，女性经B超检查亦未发现子宫和卵巢体积有变化。治疗基本方：炒柴胡4.5g，赤芍、当归各9g，甘草5g，辰茯苓、山慈菇、荔枝核、焦山楂、刺蒺藜各9g。夹痰湿，加制半夏、橘络；易激动，便秘，加焦山栀、生首乌；痛甚，加生麦芽、川子；肿块质硬，加炮山甲、广郁金。水煎，小于6岁者取汁200ml，大于6岁者取汁300ml，分2~3次口服，每次间隔不少于6小时，其间禁用任何药物及补品。疗效标准及治疗结果，治愈：2个月内乳房肿块及疼痛消失；好转：乳房肿块缩小，疼痛消失；无效：乳房肿块无变化或继续增大，甚则局部疼痛。结果治愈23例，好转12例，无效3例，总有效率为92.1%。

【病案举例】

患者，女，6岁，1994年2月初诊。3月前出现阴道不规则出血，间隔时间为15~30天，持续时间3~5天，伴有胸闷不适，烦躁易怒，时有面红汗出等症。查体：身高120cm，体重23kg，双乳晕发育明显，每侧约1.5cm1.5cm，压痛不明显，稍隆起；X片：腕骨骨龄正常；腹部B超：子宫稍有增大；头颅CT正常；检验T3、T4、TSH正常，激素水平测定正常。舌红苔黄，脉弦细数。证属肝经郁滞，日久化火，致天癸早至，第二性征提前出现。治宜疏肝解郁，清心泄火，方用逍遥散加减：柴胡10g，当归10g，白芍10g，白术10g，丹皮10g，枳实10g，龙胆草10g，香附10g，甘草6g。水煎服，每日1剂。连服1周，诸症减轻，原方加减续服2周后改用成药逍遥丸，连服2月，诸症悉平，后随访1年余生长发育正常。