单纯性青光眼（青风内障）

【病案举例】

1.杨某，女，40岁，1995年2月21日入院，住院号

950293.主诉：双眼间断胀痛，视力下降4月余每遇劳累及生气后加重，偶伴恶心。检查：双眼视力0.7，周边前房2/3CT，瞳孔直径约4.5mm，对光反射迟钝，眼底视盘界清生理凹陷稍深，C/D0.5，血管略向鼻侧偏移，呈轻度屈曲状爬行，中心凹反光点可见。舌质红，苔薄白，脉细弦。证属肝郁气滞，治宜疏肝理气，方用逍遥散加夏枯草、香附，每日1剂，水煎服。

药进6剂，自觉症状消失，双眼视力1.，临床治愈，嘱患者再服3剂以巩固疗效。

按：明末傅仁宇《审视瑶函》：“少有郁滞，诸病生焉”，“久病生郁，久郁生病。”若七情郁结，肝失条达，肝体失养，皆可使肝气横逆而发生内眼疾病。逍遥散疏肝解郁，养血柔肝。柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾祛湿，使运化有权，气血化生有源；炙甘草补中益气；煨生姜温胃和中；薄荷少许助柴胡以清肝热。

2.某男，16岁，1995年8月20日初诊。双眼胀痛如突十余日，查：胞睑微闭，白睛未见红赤，黑睛未见星点云翳，瞳神中等散大，展缩欠灵，瞳神内气色微呈青色，眼珠稍硬。检眼镜下见眼底视神经乳头凹陷呈杯状。视野缩窄，视力左0.6，右0.6.询问患者症状时，称头痛，耳鸣视力缓慢下降，虹视达5年之久，症状时轻时重。诊断：慢性青光眼（青风内障）治疗：逍遥散加丹参、黄芩、焦山栀、生地、蔓荆子、黄连、谷精草、香附、防风、泽泻、金银花。10剂，水煎，饭后服，每天1剂。二诊：服上方10剂后，眼胀痛明显减轻，胞睑开合自如，瞳神有所收敛，展缩欠灵未见变化，头痛，耳鸣消失，眼底未见变化，视力改善，左1.0，右1.0，虹视依然存在，视野较前扩大。药证相符，效不更方，上方减黄连、黄芩，加玄参、党参、黄芪各20g，10剂。三诊：服上方10剂后，眼胀痛，虹视消失，瞳神展缩自如，视野基本正常，眼底始终未见变化，视力左1.2，右1.5.药证合拍，上方不变，继服15剂，加杞菊地黄丸3瓶善后，以防复发。