荨麻疹

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病。腠理不固，汗出受风，正邪相搏于肤而发疹。患者多心烦，急躁善怒，口干不欲饮，苔中腻，脉滑弦等，总与肝郁脾虚，内不得疏泄，外不得通达，营血不足，气滞血瘀，肌肤失于濡润有关

【病案举例】

1.许某，男，18岁，1990年10月8日初诊。全身起风疹块反复发作近3个月。奇痒难忍，时轻时剧，越抓越多，伴头痛，腹痛，心烦，急躁易怒。某医院诊为荨麻疹，经用抗组胺及钙剂等药治疗，时轻时重。刻诊：疹色淡红，躯体上部及上肢有风团，散在出现，伴口干不欲饮，舌淡红，苔腻，脉滑数。此乃肝郁化热，风火相煽，故奇痒难忍。脾虚生湿，湿泛肌表，而起风团。治以调肝健脾化湿，佐以活血祛风，方用逍遥散加减：柴胡10g，薄荷10g，白术10g，当归15，茯苓15g，赤芍15g，地肤子15g，蝉蜕10g，甘草20g.5剂，水煎服，奇痒大减。守原方加全蝎3g，蜈蚣2条，又投5剂，诸症消失。

2.赵某，女，26岁，1992年10月5日初诊自述1个月

前顺产一子，两天前因与家人争吵，心中闷闷不乐，第二天早起，面部及四肢皮肤出现皮疹，痒甚，伴头痛，心烦，小便短赤，大便干燥。查：面色稍红，面部有散在皮疹，四肢皮肤可见大小不等的皮疹，色暗红，形状不一，舌质淡红，苔薄白，脉弦数。证属肝郁化火之隐疹，治宜疏肝解郁，清热泻火，方以逍遥散加味：当归15g，白芍15g，柴胡10g，茯苓15g，白术15g，薄荷10g，煨姜5g，丹皮15g，蝉蜕15g，防风15g，地龙15g每日1剂，水煎服。服药5剂，皮疹完全消退，随诊6个月，未见复发。

按：此案系产后血虚，情志不畅，肝郁化火所致。治疗上以逍遥散为主疏肝解郁兼顾血虚，加丹皮、地龙凉血清热，加防风、蝉蜕散风透疹，故郁解火泻，皮疹消退。

3.顾某，男，60岁，退休工人，1998年11月6日初诊。

患者全身皮肤泛发风团痒疹2年，变态反应科诊断为荨麻疹，曾用多种抗过敏药综合治疗无效。症见：初起为局限性粉红色团疹，灼热瘙痒，继之迅速蔓延至全身，持续数小时自行消退，每日发作数次，烦躁殊甚，肤如火燎，口干咽燥，舌红，苔白腻脉细弦。辨证属郁火内发，蕴于肌肤。用逍遥散加牡丹皮10g，黄芩10g，生地黄10g，赤芍10g，苦参10g，地肤子15g，蝉蜕10g，荆芥炭10g以解郁清热，凉血散风，调治半月而愈。

按：本案久治不效，诚属顽疾。诊为郁火内发，蕴于肌肤，内不疏泄，外难透达所致，用逍遥散疏肝解郁，加牡丹皮、黄芩、生地黄、赤芍、苦参、地肤子、蝉蜕清热凉血散风。