阳强

【病案举例】

1.张某，男，34岁，1992年11月20日初诊。患者2周来，阴茎经常勃起，不分昼夜，常持续12小时，房事后，亦久而不衰，勃起时多兼小腹坠胀，小便酸涩，排尿困难。平素心烦易怒，两胁作胀，头晕耳鸣，口苦咽干舌苔薄黄，质鲜红，脉沉弦细数。证属肝郁内热，相火过旺，治宜疏肝清热，滋阴降火，用逍遥散加减。处方：柴胡10g，白芍10g，当归10g，白术10g，茯苓10g，栀子10g，丹皮10g，知柏各8g，生地20g，甘草6g.5剂后，阴茎勃起次数减少，持续时间缩短，但仍小腹坠胀，小便不利。二诊、三诊于前方加青皮、通草各10g，又连服10剂，诸症消失，3个月内复诊数次，未见复发。

2.李某，男，24岁，已婚，1989年6月4日诊。婚后3个月，行房阳强不倒，精液点滴不出，泌尿科检查无异常发现，曾肌注“丙睾”及口服益肾中药无效。刻诊：体质强壮，口干微苦，心烦寐差，饮食如常，两便自调，舌质红，苔薄白，脉细弦。证属肝郁失疏，气机不畅，郁而化火，精关失启。治宜疏肝理气，泻火通窍，丹栀逍遥散化裁：丹皮10g，生山栀10g，醋柴胡6g，赤白芍各10g，当归10g，薄荷5g，郁金10g，菖蒲10g，炮山甲10g，怀牛膝30g，茯苓15g，炙甘草5g。服上方5剂后，行房已有少量精液排出。仍守原方，服10剂后，射精如常人。

嘱服逍遥丸巩固治之，半年后随访，其妻已孕，病告痊愈。

按：《类证治裁》云：“阴纵不收，肝之筋伤…强中症，茎举不衰。”肝为将军之官，主谋虑，调情志，主疏泄而藏血，且能宣通三焦气机，因而精液的排泄与肝密切相关。本案患者新婚阳强，精不能射，从肾论治罔效，乃由肝郁失疏，气机壅滞，精关失启所致。治以丹栀逍遥化裁，一旦肝郁得达，情志得舒，气机得畅，精窍得通，则病痊愈。