厌食症

【病案举例】

贾氏以加味逍遥散治疗厌食症45例本组45例中，男21例，女24例；年龄1~65岁；病程最短1周，最长2年。临床表现：45例均表现为不明原因的厌食或食欲不振，或饮食减少。查体：舌质淡红，舌苔薄白或白腻，脉弦或弦缓。基本处方：柴胡6~9g，当归9g，生白芍12g，生白术9g，茯苓9~12g，炙甘草6g，青蒿9~12g，薄荷6g，苏梗9~12g。水煎服，每日或隔日1剂，分2次温服。功效：调和肝脾，开胃进食。加减法：口干去白术，加玉竹12g，沙参12g；便结去白术，改当归30g，加麻子仁30g；脘痞加枳实12g；口苦心烦者，去白术，加炒栀子12g，丹皮9g。以上为成人量，小儿酌减。治疗结果：食欲恢复正常为治愈，共36例，占80%；食欲改善为有效，共7例，约为15.6%；食欲无变化者为无效，共2例，占44%。

加味逍遥散以柴胡、青蒿、苏梗、薄荷疏肝理气，疏肝又能和中。《神农本草经》记载柴胡主心腹寒热，去肠胃中积气，推陈致新。青蒿味苦微辛而寒，入肝胆经，气味芳香，《本草药性备要》记载青蒿可治小儿食积。《本草秘录》为，青蒿开胃安心痛，善养脾气。苏梗善理气疏郁，治气郁食滞。《本草崇原》认为苏梗主宽中行气，消饮食，化痰涎。《圣济总录》记载苏橘汤（苏梗、陈皮、赤茯苓、大腹皮、旋覆花、半夏、生姜、大枣）治伤寒胸中痞满，不思饮食。薄荷气味芳香，善入肝胆二经，宜通脏腑。

《唐本草》中记载薄荷可治恶心，腹胀满宿食不消，下气。现代药理研究证实，薄荷可促进胆汁分泌，有健胃作用。以上四药疏郁理气和中，兼能疏利胃肠气机，推动胃肠郁滞下行，即推陈致新。白芍、当归益阴养血活血，柔养肝体，以利肝气之疏利，兼可润胃肠之燥。与柴胡、薄荷、青蒿、苏梗为伍，利气和血，调、，

理肝体。白术、茯苓、炙甘草健脾和中，化湿去浊。白术能强脾胃，进饮食，和胃，生津液。茯苓主治脾胃不和脾胃纳差失常，则浊气易于内滞，青蒿、苏梗和中化浊，以助胃气和降。诸药合用，则肝气疏利，而中焦升降有度胃中滞浊得泄，运化正常，纳而能化，进食正常。