非溃疡性消化不良

非溃疡性消化不良（NUD）是一组以上腹痛、腹胀满、胃烧灼感、泛酸、呕吐及喉异物感为主要表现的消化系统症状群，发病率较高。中医学认为，本病属“胃脘痛”、“痞证”、“呕吐”等范畴。精神因素在本病的发生中起重要作用有不少研究表明精神刺激可导致NUD。临床观察可见患者多见焦虑、抑郁、多怒，部分伴有失眠、头晕、乏力等症状。故医辨证多属肝郁脾虚，木胜克土，致脾胃运化无力，气机升降失常，而出现脘腹痞胀、嗳腐吞酸、呕恶隐痛等症状。逍遥散乃治疗肝郁脾虚的代表方，使患者在脾气渐盛、肝郁消散的同时，胃肠运动功能也得以改善而取效。

【病案举例】

杨氏以加味逍遥散治疗非溃疡性消化不良70例运用杨友鹤老中医治疗胃脘痛的经验方“加味逍遥散”治疗本病70例，取得显着疗效。本组70例患者均有消化不良的症状，包括上腹痛、上腹不适、腹胀、胃烧灼感、胸骨后痛、泛酸、嗳气、恶心、呕吐及喉头异物感等，并通过内镜、X线、B超及其他实验室检查排除了胃及十二指肠糜烂、溃疡、肿瘤及肝、胆、胰器质性病变，诊断为NUD.70例中男34例，女36例；年龄22~64岁；病程1~5年41例，5~10年15例，10以上14例。按照1989年芝加哥国际专题工作会议对NUD的分类：反流样消化不良18例，运动障碍样消化不良29例，溃疡样消化不良10例，吞气症8例，特发性消化不良5例。70例NUD经一个疗程的治疗，显效31例，有效14例，好转3例无效2例，总有效率97.1%。其中12例治疗3天后即显效。按NUD五种类型，显效病例中，以运动障碍样疗效最好，特发性疗效较差。