阴痒

阴痒多是湿热下注所致。《医宗金鉴·妇人心法要诀》说：“妇人阴痒，多因湿热生虫，甚则肢体倦怠，小便淋漓，宜服逍遥散。”《济阴纲目·前阴诸疾门》亦说：“加味逍遥散治妇人肝脾血虚，湿热流注下部，阴内溃烂痒痛，发热晡热寒热等。临床上常加栀子、丹皮、龙胆草，外用蛇床子散加白芷、鹤虱等煎汤外洗。

【病案举例】

1.张某，女，45岁，已婚，1987年12月5日就诊。患者近日来，阴部瘙痒，心烦易怒，曾服西药及PP坐浴，阴痒不减。服中药数剂不效前来就诊。现患者面容倦怠，气郁少欢，自述阴痒难忍，腹部胀闷，胸胁苦满，口苦咽干，心烦易怒，食纳不佳。证属肝郁气滞，湿热下注，以逍遥散加丹皮、山栀、胆草内服，外用蛇床子散加白芷、薄荷、鹤虱煎汤外洗，2剂小效，5剂大效，8剂痊愈。

2.陈某，女，18岁，1993年3月来诊。其母代诉：阴痒已半年，近2个月加重，伴心烦易怒，纳差。月经3~5个月一行，时有白带。妇检：无明显异常。分泌物检查：脓球（一），霉菌（一）。曾多方求治未效。刻诊：精神萎靡面色不华，纳差，夜寐不安，大便干燥，小便黄，舌红，苔薄白，脉弦滑微数。证属湿热下注，以龙胆泻肝汤加滑石，2剂，水煎服，药后未显效其母云：精神状态一直不好，而改用逍遥散加苦参5g，地骨皮、防风各10g，土茯苓20g，2剂，煎服。并加心理疏导。药后诸症减半，守方5剂而安，后月事亦应期而至。

按：郁怒伤肝则疏泄无权，郁而生风热，风热下行，而厥阴绕阴器，是故阴易痒。肝藏血，肝郁则职司无权而月经莫至。逍遥散疏肝解郁以治本，佐防风祛风止痒地骨皮退阴分表里之热，土茯苓清热解毒，诸药相辅为用而效。