【病案举例】

吴某，女，39岁。1994年3月5日以咽喉不利，如有异物，吐之不出，吞之不下7年，加重1个月为主诉而就诊自述7年前因姑嫂口角而致咽喉不利，似有棉团，如有黏痰，咳吐不得出，吞咽不能下，日久则继发胸闷乳胀，时有刺痛，气逆纳呆，形体消瘦，每于恼怒病情加重。观其以往病历，多所医院均按慢性咽炎治疗，中药多投理气降逆、化痰清火之属，收效甚微。刻诊除上述见症外，尚有心悸憋气，月经后期，少腹疼痛，经血色黑有块，舌质暗，有瘀斑，苔薄白，脉沉细弦。

辨证：气滞血瘀。

治法：理气化瘀。

处方：血府逐瘀汤加减。柴胡12g，枳壳12g，白芍20g，桃仁10g，红花10g，当归10g，生地10g，川芎12g，桔梗20g，甘草10g，川牛膝10g，丹参30g，香附15g

水煎服，日1剂。服药4剂，诸证减轻。进至8剂，咽中异物若失。继服至12剂，7年顽疾告愈。经随访1年，经行腹痛亦愈，咽炎再无复发。

按语：《丹溪心法》云：“气血冲和，万病不生；一有怫郁，诸病生焉。”本案乃气滞日久导致血瘀，咽喉为气之要道，气机一旦不利，则其首当为害。故四逆散加香附以调和肝脾而理气血之壅滞；用桔梗汤以宣肺气而利咽喉；投桃红四物汤加丹参、川牛膝以活血化瘀而除其根蒂。此即血府逐瘀汤以白芍易赤芍，加丹参、香附是也。大凡选血府逐瘀汤者不论病名为何，多系沉疴痼疾，久治不愈，补益及他法无效，并见舌暗或瘀斑，脉弦或涩等瘀血指征者，放胆而灵活变通用之，多取良效。