【病案举例】

田某，女，58岁。1999年4月9日初诊。患者有慢性鼻炎6年余，经多次治疗无效。刻诊：鼻塞，鼻涕量多，色黄或白，质黏，卧位时下侧鼻腔堵塞严重，张口呼吸，嗅觉减退，时感头痛头胀。检查：鼻黏膜肥厚，色暗红，下鼻甲肥大，表面不平如桑椹状，触压质硬，滴用血管收缩剂不敏感舌质暗红，脉弦涩。诊断为慢性肥厚性鼻炎。

辨证：久病致瘀，阻塞鼻窍。

治法：活血化瘀，开闭通窍。

处方：桃仁12g，红花10g，赤芍药15g，川芎12g，生地黄8g，桔梗8g，柴胡8g，牛膝15g，枳壳10g，甘草6g，当归10g，石菖蒲10g，皂刺15g，辛夷12g，薏苡仁30g

每日1剂，水煎分2次服。服14剂，鼻塞、流涕及头昏头胀减轻。原方去生地黄，加黄芪15g，茯苓10g，又服25剂，鼻塞、流涕、头昏头痛明显减轻，夜寐可。检查：鼻甲肥大明显减轻，触之弹性良好。上方又服12剂而愈。

按语：慢性肥厚性鼻炎属中医学“鼻窒”范畴。鼻为清窍，久病多瘀，阻塞清窍。治宜活血化瘀通窍，故用血府逐瘀汤加减治疗，配以薏苡仁健脾燥湿，皂刺散结，石菖蒲开窍，又配辛夷、升麻、桔梗引药上行，宣通鼻窍。