【病案举例】

王某，男，17岁。1990年5月3日诊。患者半年前因学习成绩下降常受父母批评，情志抑郁，沉默少言，心烦易怒，失眠多梦，头痛头晕，胸胁刺痛，头发成片脱落。曾服中药滋阴补血、养心安神之剂及西药维生素类，未见明显效果。舌暗，苔薄黄，脉弦。

辨证：肝气郁结，气滞血瘀，神失所养。

治法：疏肝行气，化瘀安神。

处方：血府逐瘀汤加味。当归15g，川芎、桃仁、赤芍、红花、柴胡各10g，枣仁20g，大黄5g，甘草3g

4剂后头痛头晕减轻，胸痛消失，睡眠尚可。于上方加生地20g，女贞子15g，药进10余剂，新发渐生。守原方进药20余剂，诸证消失，脱发愈。

按语：此证前医以阴血不足论治，投养血安神之剂无效，然患者头痛、胸胁刺痛均属血瘀之征，故脱发因血瘀而致已成明证。瘀血不去，新血不生，正如《医林改错》所云：“皮内肉外血瘀，阻塞血络，新血不能养发，故发脱落。”故以行气逐瘀为主，佐以养血，使瘀血消散，血络畅通，发得血养，脱发自愈。