【病案举例】

秦某，男，24岁。患者因头部受伤，常感头昏头痛，梦多，甚则彻夜不寐，记忆力减退，胸闷恶心。头痛多在情绪波动或劳累及气候变化时诱发。发作时疼痛难忍，伴呕吐。检查：面色青灰，神呆，颈软，瞳仁等大等圆，脉弦细，苔薄。

辨证：气滞血瘀，痰浊中阻。

治法：行气活血化瘀，佐以化痰。

处方：血府逐瘀汤化裁。柴胡、当归、枳壳、半夏各9g，川芎、红花、菖蒲各6g，桃仁、川牛膝、赤芍、枣仁各12g服用上方9剂，头痛明显减轻，呕吐止，但时有恶心。上方加竹茹12g，丹参15g，又服3剂，恶心消失。上方去半夏、竹茹，加钩藤15g，全蝎9g，蔓荆子12g，3剂。头痛锐减，夜晚能人睡6~7小时，舌苔薄白，舌质正常，脉平，面色转润。再服15剂，诸症消失。

按语：血府逐瘀汤是王清任诸方中应用最广泛的方剂。临床但见痛有定处，舌有瘀点或呈青色，脉象沉涩，有明显外伤史等瘀血症状者，均可用本方治疗。方中桃仁红花、赤芍、川芎活血祛瘀，配当归、生地活血养血，使瘀血去而不伤新血；柴胡、枳壳疏肝行气，气为血之帅，气行则血行川牛膝破瘀通经，引瘀下行；桔梗载药上行，使药力发挥于上部；甘草缓急，协调诸药。临床应用时应注意辨证施治，灵活化裁。如对气血俱虚而夹瘀者，应注意补气养血；肝阳偏亢者，可加钩藤、石决明、杭菊花、珍珠母等平肝潜阳；瘀血日久者，可加全蝎，以助通络之力。