【病案举例】

案1

李某，男，38岁。于1997年1月1日，因车祸头部受伤，当时昏迷不醒，口吐白沫，右耳及右鼻腔流少量血性物，急送某市医院，诊为“颅底骨折，脑展荡”住院月余。出院后仍头昏、头痛，有时恶心、纳差、心烦、不寐，记忆力减退。诊见：语言謇涩，步态时而不稳，皮肤干涩，舌质稍紫，脉沉细。溲黄短数，便多结。

辨证：血瘀脑络，神明失养。

治法：活血化瘀，通络养神。

处方：川芎10g，桃仁10g，红花10g，赤芍10g，乳香10g，没药10g，当归15g，炒酸枣仁15g，茯神50g，五味子25g，女贞子10g，山茱萸20g，牛膝20g，石菖蒲10g每日1剂，水煎2次，共300ml，分早晚温服。

二诊：服完10剂，头痛基本消失，情绪好转，但一般体力劳动和精神紧张时，头部依然胀痛，并纳减。察看色脉病证，仍属血瘀阻脑络所致。上方乳香、没药各减3g，加半夏10g，鸡内金20g，山楂、神曲、麦芽各20g，继服10剂。

三诊：头痛消失，纳显增，多寐。守方继服5剂，以善其后。随访1年，除感冒、精神紧张时，头部微痛外，余无异常。

按语：脑震荡后遗症，多由外伤瘀阻脑络所致。头部脉络受损，血离经隧则渗滋留瘀，气滞血瘀，阻于清窍，压迫脑位，使清阳不得上升，浊阴不能下降，气机逆乱，神明昏蒙，脑的功能发生障碍或紊乱，诸症皆发，缠绵难愈。笔者以血府逐瘀汤为基本方加减治疗脑震荡后遗症，方中川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀止痛；乳香调气活血，舒筋定痛；没药活血散瘀，消肿止痛；当归补血宁心，炒酸枣仁、五味子养神安神健脑；女贞子、山茱萸补肝肾，充脑髓，牛膝宣通血脉，并引瘀血下行；石菖蒲涤痰开窍。诸药合用，除瘀血、通脑络、填脑位、安神志，故病能愈。

案

欧阳某，男，37岁，四川籍民工。1995年11月6日诊。半个月前不慎从约4m高的脚手架上坠下，头部受伤，昏迷，经救，，，

治方醒，醒后呕吐4次。醒后常感头晕，劳累即发，烦躁，失眠健忘，耳鸣如蝉，纳差。诊时症状如前，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。诊为脑震荡后遗症。

辨证：瘀血阻滞脑络。

治法：活血祛瘀通络。

处方：血府逐瘀汤化裁。当归、牛膝、生地、桃仁、赤芍各15g，川芎、柴胡各12g，水蛭、红花各6g，山楂20g，桔梗、甘草各8g

每天1剂，水煎服。连服7剂后，诸症明显减轻。继进7剂，诸症皆除。

按语：本例有头部外伤史，再结合临床症状与舌脉，可知为瘀血阻滞脑络所致。既有瘀血，必逐无提，故用血府逐瘀汤化裁，瘀血祛，脑络通，诸症遂愈。