【病案举例】

王某，女，32岁，工人。1990年5月16日诊。两年来每于经前即右侧偏头痛，月经先后不定期，经行腹痛，有血块，伴烦躁易怒，乳房胀痛。脑电图、眼底、血液流变学等检查均无明显异常。西医诊断为血管性头痛。常服去痛片，效差。刻诊：右侧头痛3天，剧如锥刺，形体胖，肢倦懒言，胃纳减弱，舌暗紫，苔厚腻，脉弦细涩。

辨证：痰瘀阻络。

治法：活血化瘀，行气化痰。

处方：柴胡、枳壳各9g，赤芍、白芍、川芎各15g，葛根20g，桃仁、红花、姜半夏、全瓜蒌、僵蚕、牛膝各10g，甘草3g水煎服，日1剂。服5剂，头痛大减，但感头晕目眩，舌苔厚腻。原方去桃仁，加菊花10g，制胆星郁金各9g，又服5剂痊愈。守方调理月余，诸症悉除。1年后因感冒来诊，自述上症未再复发。

按语：《素问·痹论》指出：“病久入深，荣卫之行涩，经络失疏，故不通。”叶天士《温热论》云：“凡病久从血治为多”，顽固性偏头痛，瘀久阻络，不通则痛，根在瘀血，用血府逐瘀汤加味活血化瘀兼以祛痰，痰瘀同除，自可获效。