【病案举例】

案1

许某，女，29岁，农民。1995年1月4日初诊。2月前曾在某计生站行刮宫术，术后便经血淋漓不止。1月前又以“刮宫不全”行第2次刮宫，术后经血更多，用雌激素及止血药治疗无效。医者要求再刮，患者不堪忍受，转求中医诊治。前医投益气补血及收涩止血药10余剂无效，经病友介绍前来就诊。刻诊：头晕目眩，腰酸膝软，体倦乏力，经血淋漓不止，小腹隐痛拒按，舌淡有瘀斑，脉虚细而涩。

辨证：虚中夹瘀。

治法：活血祛瘀，养血止血。

处方：红花6g，川芎8g，桃仁、赤芍、当归、牛膝各10g，柴胡15g，阿胶珠、女贞子各12g，熟地、茜草炭各20g，甘草5g.

服药1剂，经血量多，并夹大量瘀块。继服1剂，经血即止。后以八珍汤加减调理10余日康复。随访半年无恙。

按语：崩漏乃因刮宫不全所致，长时间经血淋漓不止，出血过多，前医投补养固涩药物，然瘀血不去，新血不生，血不循经，出血依然。笔者抓住“虚中夹瘀”这一病机，大胆使用活血祛瘀、养血止血之方，中病即止，后再拟补气益血之法调理而收功。

案

熊某，女，28岁，农民。初诊日期：1995年8月15日。阴道出血淋漓不绝已40天。近半年来，月经先后不定期，经量时多时少。7月5日月经来潮，经量先多后少，但是已10余日，始终淋漓不净，经色紫暗，夹小血块，腰膝酸软，少腹阵痛。自觉头昏身困，气短微言，食欲减少，面色苍白，眼圈发青，舌质紫暗边尖有瘀点，苔薄白，脉象沉涩无力。

辨证：气虚血瘀，瘀血阻于胞宫，恶血不去，新血不生，血不归经。

治法：活血化瘀，补气行滞以摄血。

处方：血府逐瘀汤合当归补血汤加减。当归、川芎、赤芍、桃仁、枳壳、醋香附、元胡各10g，牛膝、柴胡、三七粉（冲服）、炙甘草各6g，生地炭12g，炙黄芪30g

3剂，水煎服，日1剂。

二诊（8月19日）：1剂药后，出血反增，夹有血块；2剂药尽，少腹痛消，出血量少；5剂药后，出血全止。但仍觉腰酸腿困，头昏乏力，心悸少寐，食纳不佳舌质淡苔白，脉沉细无力，治拟益气养血，补养心脾以善其后。方用归脾汤加减：炒白、，。

术、当归、茯神、阿胶（烊化）各10g，远志、木香、炙甘草各6g，炙黄芪30g，太子参、元肉各12g，生姜3片，大枣3枚，6剂。2个月后随访，一切正常。