【病案举例】
刘某,男,74岁,退休工人。1992年10月5日初诊。有高,,
血压史20余年,半年来眩晕加重,情绪不定,易于激动,难于入睡,健忘寡言,步履不稳。脑血流图检查:脑血管弹性减退,提示脑动脉血流量减少。拟诊:中期老年性痴呆。刻诊:精神恍惚,形胖目滞,记忆缺失,定向障碍,舌紫暗,苔黄腻,脉弦骨
辨证:肝家痰火本重,久之心血瘀阻,不养真藏。
处方:桃仁9g,红花9g,赤芍12g,丹参12g,牛膝9g,桔梗6g,枳壳9g,柴胡6g,郁金9g,甘草9g
日1剂,水煎服,川贝粉、琥珀粉各1.5g,日服2包
复诊:投药中病,服方1月,神静安寐眩晕偶作,舌红苔黄腻,脉弦小数。知肝火已潜,痰浊得化,再以前方去郁金、红花,加菖蒲9g,黄芩9g,丹参量为20g。继服20余剂后,症状减轻,改用丹参30g,煎汁,日分二服。两月后随访患者基本恢复正常,生活自理。
按语:此老年性痴呆乃动脉硬化所致,患者高血压有年,痰火本重,心血瘀阻,痰为津熬,瘀自血滞,津血同源,宜痰瘀同治。以血府逐瘀汤为主通达气血,重用入心经之丹参养血活血,以川贝清化痰热,以肝经之琥珀镇定安神中病后专服丹参,主要抓住病机之心血瘀阻,取“功同四物”之养血活血与祛瘀则逐痰之理,现代医药研究已证实了活血化瘀药物不仅能改善脑血液循环,纠正缺血缺氧,而且能降低血液黏稠度,纠正血液流变状态,改善动脉粥样硬化。活血化瘀对老年性痴呆的疗效是有药理依据的。