【病案举例】

案1

王某，女，56岁。1994年3月14日初诊。左侧头面部阵发性抽痛，状如刀割，难以忍受，反复发作，6载未愈，每日发作2~3次，每次持续2~5分钟。面色晦滞，目眶黧黑，舌青紫，边尖有痰点，脉细涩。

辨证：瘀血内阻。

治法：活血化瘀。

处方：当归、桃仁、红花、赤芍、川牛膝、地龙各10g，川芎30g，制水蛭9g，蜈蚣4条，姜黄15g

5剂后头痛大减。上方加制乳香、制没药各10g，再服8剂痊愈。

按语：初病在气，久病入血。本例三叉神经痛6载未愈，故见瘀血内阻之象，所以本方重用川芎取其辛温走窜，活血止痛；加水蛭、姜黄破血逐瘀；蜈蚣、地龙解痉止痛。

案2

张某，女，60岁，市民。1992年9月20日初诊。患者有三叉神经痛病史3年余，反复发作，服中西药可暂缓症状。此次因情志因素及过度劳累而发作，服卡马西平止痛无效。诊见患者呈急性痛苦面容，以手捂面，右眼微闭，时流泪。诉：右侧头面疼痛，时痛时缓，痛如针刺火燎，面肌抽搐，不能睁眼，稍有不慎即痛发。心中烦闷不适，舌质暗红，苔白微厚，脉弦细。诊断为头痛（三叉神经痛）。

辨证：久病入络，瘀血阻滞。

治法：活血化瘀，祛风通络。

处方：血府逐瘀汤加味。桃仁9g，红花9g，当归12g，川芎15g，赤白芍各15g，生地黄15g，柴胡10g，枳壳9g，桔梗12g，牛膝12g，全蝎10g，升麻6g，生甘草6g

3剂，日1剂，水煎分次温服。3剂后诉头痛时作，但尚能忍受，再进6剂，头面痛消失，右眼视物已清而告愈。随访2年，未再复发。

按语：本例患者西医诊断明确。辨证有头面刺痛火燎、阵阵发作、舌质暗红等瘀血之征象。症状正合原注“忽好忽犯，百方不效”之意，遂用血府逐瘀汤活血通络；又瘀在头面，久病入络，所以重用善走头面之川芎，另加全蝎、升麻以祛风通络，专攻头面。方药对证，用之效良。