【病案举例】

唐存雄用血府逐瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎46例。基本方：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、枳壳、桔梗、黄连、蒲公英、甘草各10g，黄芪15g。脾胃虚寒者加吴茱萸10g；胃阴不足者加沙参10g；肝胃不和者加苏梗10g；脾胃湿热者加茵陈15g。每日1剂，水煎两次混合约3000ml，分2次服。结果：显效（临床症状基本消失或有显著好转，胃镜检查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转，活检病理报告腺体萎缩消失或减轻两个级度以上）18例，有效（临床症状明显减轻，胃镜检查黏膜病变有所减轻，活检病理报告腺体萎缩减轻1个级度以上）23例，无效（临床症状稍有好转或无改善，胃镜检查黏膜病变无明显改善，活检病理报告无变化或加重）5例，总有效率为89.13%。

李秀兰等根据辨证分型，以血府逐瘀汤为主治疗慢性萎缩性胃炎。脾胃虚寒型（包括脾胃气虚型）50例，占56.8%胃脘隐痛或胀痛而喜按、喜热饮，胃纳减少，体重减轻，大便溏泄或五更泄。下午腹胀，畏寒肢冷，舌苔薄白或腻，舌质淡红，舌体胖大边缘有齿痕，脉沉细弱或弦细。治疗以血府逐瘀汤为主，佐以温补脾胃法。药物：当归15g，熟地15g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，赤芍10g，柴胡10g，桔梗20g，良姜10g，香附15g，党参20~50g，白术15g，砂仁5g，炙甘草10g。肝胃不和型23例，胃脘胀满痛连及两胁，嗳气，反酸或恶心，口干苦，急躁，易怒，情志不舒时诱发，舌苔薄黄、黄腻或黄燥，舌质红，脉弦数。治以血府逐瘀汤佐以疏肝和胃法，重用柴胡疏肝，枳壳、青皮理气。药物：柴胡25g，枳壳20g，当归10g，生地15g，桃仁10g，赤芍15g，甘草10g，桔梗15g，青皮15g，元胡15g。便干者加生大黄10g（后下），尿少加竹叶5g。胃阴不足型8例，胃脘灼热或隐痛，纳食减少，消瘦，食后饱胀，口干不多饮，大便干燥，舌苔少或中央剥脱无苔，舌质红少津，脉细弱或弦细。治以血府逐瘀汤佐以滋养胃阴法。药物：当归15g，生地20g，桃仁10g，红花10g，枳壳15g，赤芍10g，麦冬20g，天花粉30g，山药20g；生麦芽25g，香附10g，陈皮15g，竹茹5g，生甘草20g，郁李仁10g脾胃湿热型：7例，胃腹痞满胀闷，口中黏腻或发涩，大便黏滞不爽，或肛门灼热，舌苔黄厚腻，舌质偏红或淡红，脉弦滑或数。治以血府逐瘀汤佐以清化湿热法。药物：当归15g，生地20g，牛膝10g，桃仁10g，红花10g，杏仁10g，薏苡仁30g，厚朴15g，龙胆草15g，茯苓20g，佩兰15g，三棱10g，术10g，黄连5g，滑石20g，竹叶5g。每日1剂，分早晚服。结果：基本治愈（临床症状、体征消失或基本消失；纤维胃镜复查，萎缩性胃炎转为浅表性胃炎改变，肠上皮化生消失，增生者变为平坦、光滑；病理组织学检查腺体萎缩恢复）54例（60.20%），好转症状体征好转或部分消失；食欲好，精神佳；胃镜复查，黏膜萎缩程度不变，比治疗前减轻；病理组织学检查，腺体萎缩重度转中度，中度转为轻度）30例（34.9%），无效（症状体征减轻或无变化，胃镜及病理检查好转或无变化）4例（4.9%）