高热主要指体温超过39℃以上为主要临床特征的各种急性发热性疾病，可由各种病毒、细菌、支原体等感染而发病。

中医认为外感高热是人体衣着失宜，复感风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪毒所致。

【临床应用】

郑爱青等3共治疗88例小儿外感高热患者，其中男57例，女31例，不足1岁者9例，1~3岁54例，3~7岁17例，7~11岁8例；热病病程：1天内33例，2~3天37例，4~6天17例，7天以上1例；体温39~39.4℃45例，39.5~39.9℃39例，40~40.5℃4例；WBC总数最高24×10/L，最低6×10°/，其中高于10×10L者38例。治以白虎汤灌肠：生石膏20g，人参6g，知母6g，上3味药加水500ml，煎煮8~10min，去渣留汁约300ml药液。直肠灌肠，1岁以内每次30ml，7岁以上100ml，约每公斤体重3~4ml左右，每日2次。以用药48h内热退或未退为评价的时间限定条件。结果：痊愈76例，显效7例，有效2例。

按：经验证明白虎汤灌肠有相当于口服一样的疗效。少数患儿可继发腹泻，停药后症状自行消失，无其他不良反应。但小儿为稚阳之体，应严格掌握使用，中病即止，以免伤及正气。

孙家宾治疗外感高热患者12例，年龄3~7岁，病程4~6天，均符合《内科危急重症中医诊治》诊断标准，体温均在39.1℃以上。

主要表现为：发热恶寒，无汗（或药后汗出不畅），头昏，烦渴，面赤，舌质红、苔黄，脉浮数。胸部线片均正常。血常规：白细胞11.0×10°/L以上5例，中性80%以上8例。大小便常规未见异常，肥达氏、外斐试验阴性。中药内服白虎汤加味：生石膏30g，粳米10g，知母6g，炙甘草3g，炒黄芩8g，炒栀子6g煎煮法：以上诸药加水300ml，浸泡10min后，武火煮沸5min即可，取汁100ml，按每日每公斤体重2~4ml，分2~3次口服。同时配合针灸治疗，穴取曲池、内关、合谷、三阴交、足三里。手法：均为泻法，并针刺十宣少许放血。结果：临床控制（治疗24h内，体温恢复正常，且无反复，主要症状明显好转）6例；显效（治疗24h内，体温降低1.5℃以上，主要症状减轻）4例；有效（治疗2h内，体温降低0.51.5℃，主要症状可有减轻）1例；无效（治疗24h内，体温降低不足0.5℃，症状无明显改善）1例。总有效率为91.3%。

按：白虎汤加黄芩、栀子增加清热解毒之功，从而达到菌毒并治的目的。曲池为手阳明大肠经的合穴，具有散风清热、调和营卫的作用。合谷归手阳明大肠经，具有疏风解表、清泻阳明、通络止痛之功。内关归手厥阴心包经，具有理气和中、清热除烦之效。三阴交归足太阴脾经，具有健脾利湿的作用。足三里是足阳明之脉所入为合的合土穴，具有扶正培元、通经活络之功，配合十宣从而使邪毒得以外解，不致闭门留寇。针药并用，增加清热解毒、排毒外出之效。

刘风英治疗小儿外感热病患者50例，体温均在38.5℃以上，WBC基本正常或偏低；年龄在1~14岁其中1~3岁25人，4~7岁10人，8~14岁15人；男28人，女22人；发病最短12h，最长3天。治以白虎汤加味，日1剂，煎2次，分服方药组成：板蓝根30g（先煎），知母12g，生甘草10g，粳米30g，金银花12g，连翘12g。此用量适合3~7岁患儿。1~3岁小儿减半。加减法：口干唇裂加麦冬；大便干燥加大黄；有抽搐史者加珍珠母；有眼结膜充血者加菊花；有咽痛者加北豆根；有皮疹加丹皮玄参；腹泻加黄连；恶心加竹茹、半夏、佩兰。结果：48h内体温正常，精神好为治愈，共42例，占84%；3剂药体温正常，无其他症状为显效，共4例，占8%；3剂药体温37.5℃以下，无其他症状为有效，共4例，占8%。

【病案举例】

毕某，女，1.5岁。发热3天，全日体温39~40℃，不欲进食，但欲饮水。口唇干燥，汗出量多。无涕，不咳，二便正常。查体：精神好，面红耳赤，方颅，发枯成束。指纹紫红，皮肤热，腹部胀，无压痛，舌苔薄黄不润。辨证：外邪入里化热，热在气分。治法：清泄气分之热。方药：生石膏30g（先煎），知母10g，甘草6g，金银花10g，连翘10g，板蓝根15g，粳米15g.3剂。当日1剂，煎2次，分上下午各服1次，当晚热退，精神好，服完第2剂，自动停药，痊愈。

5按：白虎汤在伤寒与温病中，应用较广适用于外邪入里，伤及气分。白虎汤能够保其津液，退其大热本病用白虎汤加味，它能使内热从表外散，方中石膏甘辛大寒，寒能清热降火，辛能发散，甘能缓脾止渴，故为清气泄热之要药。知母辛苦而寒，能滋水降火。

米、甘草配石膏、知母以养阴，并能调和脾胃，以防两味寒凉之品伤及脾胃。方中板蓝根苦寒，能清热解毒金银花、连翘清热解毒清心热。古人说“火有余便是毒”，故加清解毒药是非常必要的。